2018-05-15 09:27 来源:网友分享
1、体外震波碎石(ESWL),是通过X线或B超在体外对结石进行定位,并利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点,主要适用肾、输尿管上段结石的治疗。ESWL可配合经皮肾镜取石(PCNL)和输尿管镜碎石术对结石进行综合治疗。一般肾结石小于2cm、输尿管结石1cm左右大小,同侧肾功能良好,结石下方输尿管通畅的病人,均可施行体外震波碎石治疗。
2、输尿管镜碎石术(UL)是输尿管结石治疗的主要微创方法,通常经尿道和膀胱插入输尿管镜,在输尿管内直视下采用套石篮取石,对于较大结石可用激光、气压弹道和超声等方法碎石,主要应用于输尿管中下段结石、X线检查不显影的结石。输尿管镜另一优点是可以观察除结石以外的病变,如输尿管肿瘤、息肉、炎症等。
3、经皮肾镜取石或碎石术(PCNL),经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张并建立皮肤至肾内的通道,插放肾镜,直视下取石或碎石,结石粉碎可用机械、超声、液电、激光或气压弹道等方法,适用于>2.5cm的肾盂肾盏结石。对于复杂性肾结石,单一用PCNL或ESWL都可能有困难,可联合应用,互为补充。复杂性肾结石亦可经原经皮肾镜通道,多次行PCNL治疗,输尿管上段结石亦可采用PCNL治疗,尤其适用于合并有肾盂肾盏结石的患者。目前经皮肾镜手术配合体外震波碎石等综合治疗,结石清除率可以达到95%以上。
4、腹腔镜手术是泌尿外科领域广泛开展的微创手术,可应用于输尿管切开取石,与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛小、恢复快、手术解剖更准确等优势。目前传统开放手术已很少用于结石治疗。
温馨提示:应警惕尿路结石长期刺激局部组织可诱发癌变,因此尿路结石需积极预防和治疗。
饮食适宜:1、多吃含维生素A、C的食物2、多吃新鲜蔬菜和水果
宜吃食物宜吃理由食用建议
苦瓜。苦瓜中含有丰富的维生素C不要一次吃得过多。
蒜苗。蒜苗含有辣素,其杀菌能力可达到青霉素的1/10,对病原菌和寄生虫都有良好的杀灭作用,可以起到预防流感、防止伤口感染、治疗感染性疾病和驱虫的功效。蒜苗不宜烹制得过烂,以免辣素被破坏,杀菌作用降低。
鸡肝。鸡肝具有丰富的维生素A,维持正常生长和生殖机能的作用。动物肝不宜与维生素C、抗凝血药物、左旋多巴、优降灵和苯乙肼等药物同食。
饮食禁忌:1、禁食“厚味”的食物2、禁食所有奶制品3、禁食含草酸钙的食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
猪大肠。猪大肠性寒,味甘;有润肠,去下焦风热,止小便数的作用。小便次数少,不利于排石。
奶酪。奶制品 每千克奶酪制品浓缩了10千克牛奶的蛋白质、钙等。奶酪含钙较多。
桂皮。桂皮味辛甘、性热,入肾、脾、膀胱经。尿道结石不要食用。
1、疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
2、排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3、血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。
4、尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
女性尿道结石:女性尿道结石与男性相比不常见,这与女性尿道短和膀胱结石少有关。女性尿道结石多合并尿道憩室。不管是否合并结石,尿道憩室多表现为下尿路感染。*时疼痛是另一突出症状。当脓性分泌物流出时,症状会暂时得到缓解。经阴道检查可在其前壁的尿道区触及质硬的团块。治疗方法为手术切除尿道憩室同时取出结石。
(1)根据尿石成分分析的结果,制定相应的预防措施,这样才能做到有的放矢。在结石不排出之前,则可以根据平片上结石的形态来判断结石的成分。
(2)对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品)。这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
(3)大量饮水:多饮水是最简便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。对尿石症病人来说,应保持每日尿量在2000-3000毫升,而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。
(4)尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养,动物蛋白的摄入要适量,保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、酸菜、动物内脏等。
(5)磁化水:有一定的防石作用。
(6)保持平和的心态,避免精神紧张,压力过大。
(7)每年体检加做尿检,保留24小时的尿以供分析,可预见尿结石的可能性。