多形红斑忌讳什么 如何治疗多形红斑

一、关于多形红斑的病因

　　一、药物过敏反应

　　主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤，粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑，水疱，糜烂等，常见的有关致敏药物如磺胺类，抗生素，巴比妥类，保泰松，退热药，代兰丁或卡马西平等。

　　二、免疫因素

　　许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素，如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity，MAA)，其中2例MAA增加，Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象，而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高，Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。

　　三、病毒感染

　　Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑，Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生，除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒，麻疹病毒，埃可病毒，脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。

　　四、细菌感染

　　主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病，包括溶血性链球菌，葡萄球菌，布鲁氏杆菌，白喉杆菌，类丹毒杆菌等。

二、关于多形红斑的症状

　　1. 急性突发，病因不明，有时可能与药物过敏反应有关。

　　2. 局部为急性渗出性炎症，口腔粘膜充血(或有水疱)，糜烂，渗液，渗血(自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧，口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象，皮肤为靶样红斑，若系重型病例，除口腔，皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。

　　本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤，病前多有头痛不适，口干咽痛，倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高，一般分为轻型和重型两种。

　　轻型

　　本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者，一般全身症状较轻。

　　口腔粘膜

　　口腔粘膜的损害可以单独发生，也可与皮肤同时或先后发病，病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。

　　(1)唇部

　　多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害，故唇为本病的好发部位，而且以下唇为多见，初起时局部充血，水肿，在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚，口腔粘膜由于言语，进食的摩擦运动，易致水疱破溃，所以常难以见到水疱期，检查常见唇内粘膜，唇红粘膜上有或大或小的糜烂面，渗出多，并有缓慢的自发或激发性渗血，以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂，在言语，进食而牵拉唇部时易致出血加重，晨起可见上下唇粘连，唇红部为紫黑色血痂所覆盖，不能张口。

　　(2)口腔内部

　　口腔内发病的一般多在颊部，其临床表现也主要是充血，水肿，糜烂，渗出，而渗血现象不若唇部明显，其渗血现象由于涎液分泌，冲洗作用而易被忽略，在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。

三、关于多形红斑的治疗

　　一、分析用药史

　　分析、追溯近期用药史、食物史及接触史，停服可疑致敏食物与药品等，如所用药物是属必需而不能停用者，应设法更换药物。并给营养性流质、软食等。

　　二、全身用药

　　参见药物过敏性口炎的全身治疗。

　　三、局部处理

　　1.餐前可用1%普鲁卡因溶液含漱3～5min以止痛。

　　2.湿敷。

　　适用于唇部糜烂、渗出多时或用于揭除血痂时，可用0.02%呋喃西林湿敷或温生理盐水进行湿敷，以助消炎、减少渗出，或用以软化痂皮，便于揭除、敷药。

　　3.敷贴抗生素制剂 当糜烂面渗出减少时，可用抗生素药膜贴敷，每日多次。寝前，为防止上下唇部粘连，可涂布抗生素软膏，如金霉素或红霉素软膏等。

　　本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。

四、关于多形红斑的预防

　　1. 预防和控制感染，采取保护性隔离，因患儿易并发感染，有条件者住单间或与感染患儿分房间居住，每日定时开门窗通风，并用动态空气消毒机消毒2次，2 h/次，保持室温在24~26℃，使患儿保持一种无汗或少汗状态，严格控制陪伴人数和探视次数，用含氯消毒液湿拖病室地面1~2次/d并擦拭床头柜，椅，门窗1次/d，床单，被套以及被服均高压灭菌后使用，并及时更换，被服以棉制品为宜，一切治疗，检查和护理前后，医护人员及时洗净双手，并用新洁灵喷双手消毒，体温表，血压计等用物固定使用，并对家属进行相关教育，本组病例无一例并发感染。

　　2. 皮肤护理，有效的皮肤护理能预防感染，促进皮损尽快康复，是保证治疗效果的关键，具体措施：

　　(1)将患儿置于温度，湿度适宜的环境中，坚持每日更换床单，被褥，保持干净，清洁，修剪患儿指甲，幼儿用手套或纱布将手包住，以免抓伤皮肤，注意保持皮肤皱褶处皮肤清洁干燥，定时翻身，防止皮肤受压，避免擦破皮肤，家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用新洁灵喷手消毒，以免发生皮肤感染。

　　(2)皮肤瘙痒，红肿和有水疱的患儿，涂炉甘石洗剂止痒，皮肤黏膜如有破损，糜烂，渗液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定时湿敷(20~30 min/次)，有大疱者抽吸疱内渗液后外用抗生素软膏如百多邦保护。

　　(3)肛周，会阴部等特殊部位糜烂用生理盐水轻轻冲洗，严重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸软膏保护。

　　(4)及时清理患处脱落的痂皮，皮屑，恢复期脱皮处皮肤干燥，疼痛，涂紫草油保护，密切观察皮疹的进展情况，分布及性质，以便及时处理，经治疗多数患儿于3~5 d结痂，逐渐脱落长出新皮肤，本组病例无一例并发皮肤感染。

　　多形红斑的忌讳

　　生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C。