掌跖脓疱病症状是什么 掌跖脓疱病怎么治

一、掌跖脓疱病的病因病理

　　1、过敏引起(30%)：

　　金属过敏现象其实是对金属“镍“的过敏，除了金银首饰以外的其他各种金属首饰，或多或少都会含有这种金属成分，尤其是那些很便宜的假925银或藏银，还有就是廉价的外表很亮的银色首饰。如接触含金属的食品或金属牙料。

　　2、感染因素：(30%)：

　　部分患者的发病与细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后，引起患者局部组织和全身性炎症反应，而诱发掌跖脓疱病如扁桃体发炎等。

　　3、吸烟(15%)：

　　吸烟也可为掌跖脓疱病的诱因。

　　4、发病机制

　　有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡，导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降，可能是脓疱形成的机制之一，来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟，扁桃体炎，季节因素如高湿和高温有关。

二、掌跖脓疱病的临床症状

　　1、本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。

　　2、原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤，脓疱周围有红晕，最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央，跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背，小腿，膝盖，手背，肘部等亦可有皮损，皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色，5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂，表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变，持续数周到数月，以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一，各种外界刺激(如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多)，经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。

　　3、化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

三、掌跖脓疱病的检查诊断

　　本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。

　　一）检查

　　1、化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。

　　2、组织病理：表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状，可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集，在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。

　　二)诊断鉴别

　　根据中年女性，掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒，组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。

　　鉴别诊断

　　1.汗疱性湿疹样皮炎： 特别是继发感染而形成脓疱性损害时，但是，本病大部分水疱是清亮透明的。

　　2.连续性肢端皮炎： 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵状脓疱。

　　3.脓疱性细菌疹： 常有感染病灶，或用抗生素后脓疱消失。

四、掌跖脓疱病的医治

　　1、这位被确诊为掌跖脓疱病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月，患者的双脚掌开始出现脓疱和剧烈的皮肤瘙痒，且症状在月经期加重。随着疾病的发展，皮疹逐渐扩展到腿部和臀部，并伴有反复的40℃高热。患者就诊于多家医院，先后进行了多次的血常规、血沉、内分泌激素水平和免疫学检查，结果均正常。先后使用多种局部消炎药、全身抗生素和解热镇痛药，均无治疗效果。起病6年后，患者因左脚第四趾、第五趾出现骨髓炎而接受了截肢手术。因脓液培养呈阴性，无法解释骨髓炎原因，骨科医生的建议患者进行盆、腹腔和下肢磁共振检查。为避免金属对磁共振检查的影响，医院为患者取出了1997年放入体内的宫内节育环(IUD)。结果，奇迹发生了，患者的脓疱和皮肤瘙痒在取环后一个月内未经治疗逐渐好转并消失。

　　2、困扰患者六年之久的脓疱和皮肤瘙痒到底是什么病?它和IUD有什么关系?2005年，患者就诊于北京协和医院变态反应科门诊。经过仔细询问病史和临床检查，文利平等初步诊断该妇女患的是一种系统性过敏性接触性皮炎——掌跖脓疱病，并初步认定是IUD中的金属成分引起的过敏。因铜和镍是IUD主要成分，文利平等为患者进行了硫酸铜(2.5%pet)和硫酸镍(5%)斑贴试验。 30小时后，患者铜斑贴试验局部皮肤剧烈瘙痒并变红，镍斑贴试验阴性，同时伴有发热(39℃)和全身皮肤瘙痒，患者脚部再次出现脓疱。用原子荧光光谱法测定血清铜浓度，结果显示患者血清中铜浓度轻度升高。经给予口服皮质激素和抗组胺药治疗后，一月后皮肤恢复正常，两年后随诊病情未再