高热惊厥怎么护理 高热惊厥怎么治

一、高热惊厥的简介

　　高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥愈后良好，复杂性高热惊厥愈后则较差。

　　1、高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象，同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状，它好发于6个月-5岁的孩子。虽然惊厥发作的症状很可怕，但通常并不严重。

　　2、当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。这种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，这时我们就会看到孩子惊厥发作。

　　3、热性惊厥具有明显的家族遗传特点，使孩子具有一种易于发生惊厥的倾向。这种遗传特征在特殊的感染环境、生理过程、孩子神经系统发育不完善等条件的作用下导致这种惊厥发生。

二、高热惊厥的类别

　　高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种：

　　一）简单型

　　1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。

　　2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

　　3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

　　4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

　　5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。

　　6、家族史：有很明显的家族史。

　　简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。

　　二）复杂型

　　年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。

三、高热惊厥的护理

　　小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理

　　1、父母保持镇静，千万不可哭叫或摇晃孩子。让孩子静卧于床，用拇指按压其“人中穴”，多可缓解症状。人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点。

　　2、保持环境安静，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复发作。

　　3、在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子，以免抽风时咬伤舌头。如有呕吐现象，要让孩子的头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，导致窒息。

　　4、尽快送入医院，查明发热原因，针对病因治疗，千万不可乱服药，以免延误病情。

　　初次高热惊厥以后，约有40%的患儿会复发。复发的危险因素有：

　　(1)起病岁数小;(2)亲属有高热惊厥或癫痫史;(3)第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。

　　孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。

　　(1)尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物， 防止感冒。

　　(2)注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。

　　(3)一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种 药的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉;并立即给予物理降温，用25%～50%的酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。

　　(4)诊断为复杂型的患儿，一定要按时有规律地长期服药，可口服鲁米那3～5毫克/公斤/日，服药期限从最后一次惊厥发作之日算起满3年。

四、高热惊厥的医治

　　一）治疗原则

　　1.控制惊厥。

　　2.降温。

　　3.病因治疗。

　　4.预防惊厥复发。

　　二）用药原则

　　1.首选安定静注，控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压的副作用，故应准备心肺复苏措施。

　　2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用，硫喷妥钠可引起喉痉挛，使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生，一旦发生喉痉挛应即将头后仰，托起下颌，防舌根后坠，并肌注阿托品解痉。

　　3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用20%甘露醇、速尿等降颅压措施。

　　4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

　　5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

　　单纯型热性惊厥一般预后良好，很少遗留后遗症，随着年龄的增长，发作几率也逐渐减少。复杂型热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或发生惊厥持续状态的患儿，可能对大脑造成损伤，遗留后遗症。