2018-09-18 08:29 来源:网友分享
玫瑰糠疹不可以吃泡菜,日常生活尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗。不饮酒,不喝浓茶,咖啡。不吃酸,辣菜肴或其他刺激性食物。发作期,忌食黄鱼,海虾,海鲜等容易引起过敏的食物。玫瑰糠疹治疗主要是对症处理,减轻症状。建议口服抗过敏药如扑尔敏,外用激素药膏如尤卓尔等。(激素不宜长期使用)。?那么玫瑰糠疹的临床症状是什么?
本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。初起损害是在躯干或四肢出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,称为前驱斑,数目为1~3个。1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。
有少数患者开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类患者常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。
另有一类患者,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类患者可能是自身敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自身敏感性皮炎。
主要病因: 病毒感染有关
一、玫瑰糠疹发病原因
尚未明确。初起有母斑,后继发斑广泛分布,有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期,中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。
此外真菌,细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。
二、玫瑰糠疹发病机制
认为可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关,也有学者认为与过敏因素有关,但都未被证实。近期的研究表明,细胞免疫反应参与了本病的发生。
玫瑰糠疹鉴别
需与以下疾病鉴别。
1、脂溢性皮炎
无母斑,好发于皮脂腺旺盛处,鳞屑较油腻,若不治疗,皮损将持续存在,而不会自行消退。
2、点滴状银屑病
发病部位不定,为淡红色炎性浸润,上覆银白色鳞屑,除去后有点状出血,病程较长,易复发。
3、二期梅毒疹
皮疹呈铜红或暗红色,全身分布,手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑。梅毒血清反应阳性可确诊。
4、体癣
好发于面部或躯干,皮损呈环状损害,边缘有小丘疹或水疱,鳞屑中可查见真菌。
5、药疹
砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹,有服药史,病程短,不出现母斑。
6、钱币状湿疹
发病部位不定,炎症明显,皮损多形,有丘疹、水疱或丘疱疹,倾向湿润糜烂,自觉瘙痒剧烈。
7、梅毒
斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。
8、银屑病
皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。
9、花斑癣
在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。
玫瑰糠疹西医治疗
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1、一般治疗
在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。
2、抗组织胺药物
可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。
3、紫外线照射
急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
4、外用药治疗
可采用炉甘古洗剂外涂。
轻者无主观自觉症状,病程有自限性,不需治疗,也可自行消退。急性发作期,应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状,缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。
5、全身治疗
给抗组胺药物内服,炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭,10%硫代硫酸钠10ml静脉注射或维生素B12100μg肌内注射,每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg,肌内注射,隔天或3天注射1次。此外,可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者,可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。
6、局部对症治疗
原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。避免使用刺激性药物。可选用炉甘石洗剂,5%硫黄洗剂或硫黄乳剂樟脑霜等,亦可与皮质固醇乳剂合用。对顽固久治不愈者可酌用5%黑豆馏油皮质类固醇乳剂。
7、物理疗法
红斑量紫外线照射,用Ⅰ~Ⅱ度红斑量,2~3天1次,10次为一疗程,可缩短病程,改善症状,用于急性炎症消退或顽固性者,炎症明显和有渗液者禁用。