2018-09-19 06:57 来源:网友分享
目前病因不明。常见的肉瘤有几种分类?
1、纤维肉瘤:是肉瘤中常见的一种,其发生部位与纤维瘤相似,以四肢皮下组织为多见。分化好的纤维肉瘤细胞多呈梭形,异型性小,与纤维瘤有些相似;分化差的纤维肉瘤则有明显的异型性。纤维肉瘤分化好者生长慢,转移及复发较少见;分化差者生长快,易发生转移,切除后易复发。
2、恶性纤维组织细胞瘤:这是近年来才受到重视的一种恶性肿瘤,为老年人较常见的软组织肉瘤。本瘤好发于下肢,其次是上肢的深部组织和腹膜后等处,也可发生于内脏器官,但较为少见。
3、脂肪肉瘤:是一种恶性软组织肉瘤,既可见于成年人,也可见于儿童和青少年。通常表现为一大肿块,边缘不清。四肢特别是大腿、臀部好发,质软或稍硬。组织学上分化不好者有30%~40%发生转移,而分化好的则较少转移。
4、横纹肌肉瘤:是较常见而且恶性程度很高的肉瘤。肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞组成。分化较高者红染的胞浆内可见纵纹和横纹,用磷钨酸苏木素染色更显而易见。各型横纹肌肉瘤均生长迅速,易早期发生血道转移,预后极差。
5、平滑肌肉瘤:较多见于子宫及胃肠,偶可见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下软组织。患者多为中老年人。平滑肌肉瘤的瘤细胞呈轻重不等的异型性,核分裂像的多少对判断其恶性程度有重要意义。恶性程度高者,手术后易复发,可经血道转移至肺、肝及其他器官。
6、血管肉瘤:血管肉瘤起源于血管内皮细胞,可发生于各器官和软组织,发生于软组织者多见于皮肤,尤以头面部为多见。肿瘤多隆起于皮表,呈丘疹或结节状,暗红或灰白色。 肿瘤内部易有坏死出血。有扩张的血管时,切面可呈海绵状。
来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”,多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端,如纤维肉瘤生长迅速,肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色,质均匀细如生鱼肉状。骨肉瘤以青年人为多,好发于四肢长骨之两端,尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速,病程短,开始在皮质内生长,可逐渐向骨髓腔发展,有时向外突破骨膜,侵入周围软组织,易引起病理性骨折,常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等,早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。
肉瘤可分为恶性和良性两种,恶性肉瘤多为骨和软组织的恶性肿瘤,源于中胚层组织,是由结缔组织和肌肉产生的恶性肿瘤。而良性肉瘤是以皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的肿瘤性疾病。
治疗
1、首选外科手术,载肢或根治术是最常用方法,但疗效仍不理想,仍有约50%的病人死亡,部分切除疗效也不理想,目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。
2、化疗:可行术前和术后化疗但有效率均不高,且付作用大。
3、局部放疗:对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗,但有效率低,一但肺部转移疗效更差。
4、中医辨证施治:中医对肉瘤的治疗会有显著疗效,不少曾被判处死刑的病人经中医辨证施治后有的可延长命,有的甚至痊愈。
食疗
肉瘤手术切除后除了药物治疗外,还应在食疗上进行康复治疗。
手术前后,宜以补气养血为主,可选用白萝卜、冬瓜子、莲藕等。放疗后,患者常常表现为阴虚内热之象,宜食用绿豆汤、冬瓜、丝瓜、苦瓜、猕猴桃、银耳等。
化疗后,患者常常有脾胃虚寒之象,宜食用大枣、桂圆肉、干姜等温补脾胃之品。气血两亏,气阴不足的患者可多吃些猪肝、海参、白木耳、红枣等。痰湿重的患者可多吃些薏苡仁、扁豆、橘子、丝瓜、海带等。最重要的是多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等有一定抗癌作用的果蔬。
诊断要点
1、瘤体位于皮下或肌肉,身体各部均可发生,常见于成年人。
2、瘤体多为单发,也有多发,大小不定,表面光滑无根,推之可移,皮色不变。
3、瘤体质地柔软如绵,压之可扁,有假性波动感(脂肪瘤);或硬似馒而有韧性感(纤维瘤),增大到一定程度后就停止发展而固定不变。
4、一般没有疼痛,也无全身症状。少数患者可有疼痛。如果瘤体生长迅速,或肿硬渐增,边缘不清,推之不移,则为恶变之兆。
误区
1、在诊断不明的情况下做“小手术”或切开活检,会使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。
2、不正规的化疗更容易诱发化疗耐药,延误治疗的最佳时间,导致治疗失败。
3、手术后适当地应用中医中药进行辅助治疗,能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段,只能延误治疗时机,最终发生肺转移而死亡。