色素痣怎么诊断色素痣怎么治

2018-05-22 07:07 来源：网友分享

一、色素痣的疾病症状

　　基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。

　　1.交界痣

　　出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

　　2.混合痣

　　外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

　　3.皮内痣

　　成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。

　　色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。

　　交界痣恶变时，局部常有轻度疼痛。灼热和刺痛，边缘处出现卫星小点，如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时，要提高警惕。

二、色素痣的疾病诊断

　　一)诊断依据

　　1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

　　2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

　　3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。

　　二）鉴别诊断

　　1.非手术疗法：限于小面积、浅表、诊断明确的色素痣。方法有冷冻、电灼、化学腐脱。

　　2.手术疗法：以完全切除为原则。但如为巨痣，或为多发性散在分布的色素痣，则只能选择性切除。小面积直接缝合，面积较大植皮。

　　三）大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗，总原则是不治则已，治则彻底。

　　1.普通后天性色素痣和普通蓝痣治疗无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位，最好行手术切除，小的皮损亦也可采用超脉冲CO2激光和(或)Q开关激光治疗。普通CO2激光、冷冻、超高频电、化学剥脱等较难掌握其深度，易留瘢痕或治疗不彻底。

　　2.尽量手术切除，由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后。

　　3.先天性巨痣治疗由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。

　　4.疑有恶变应采取手术治疗全部切除的痣均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。

三、色素痣的鉴别

　　1.巨痣

　　Greeley认为位于躯干、肢体者，其面积超过900c㎡者为巨痣。作者认为，巨痣的标准应因年龄、部位等而异。如颜面等特定部位的色素痣，面积虽不足以上标准，但手术切除后创面不能直接缝合者，也可视为巨痣。而婴幼儿亦无法用此标准恒量。巨痣于出生时即已存在，常见多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常见生有毛发。巨病的病理性质属于混合痣或皮内痣，因此也有转变为恶性黑瘤的可能。

　　2.蓝痣

　　多表现为瓦青、深蓝，也或为棕褐色的丘疹样或小节结样的孤立病变。分一般型和细胞型两类。一般型面积较小，直径一般不超过1.5cm，表面光滑质韧;而细胞型表面粗糙且面积常较大，多见于女性。病理检查一般型蓝痣，在真皮的中、下层可见长扁的黑素细胞，而细胞型则还有较大的圆形或梭形细胞岛，具有形状不同的胞核，病变可深及皮下脂肪层。细胞型蓝痣可以发生恶变，但极少见。

　　3、太田痣

　　1938年，日本太田首先报道的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域灰蓝色斑，亦称为眼上腭部褐青色痣。此痣多发于一侧颜面呈斑块状，约2/3患者同侧巩膜蓝染，约1/2患者出生时即已存在，其余患者出现在10岁后。病理见黑素细胞散在于真皮胶原纤维之间，有些深部组织如眼眶骨膜也可有黑素细胞浸润。

　　4.疣状痣

　　呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹样、乳头样或疣状病变。表层角化过度，常局限于身体一侧，多于出生时即已存在或在儿童时期内出现。组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头状变化，基底细胞层的黑素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。