怎么确诊雀斑样痣 雀斑样痣的治疗

一、怎么确诊雀斑样痣

　　组织病理检查，光镜下可见表皮黑素增多，基底层黑素细胞增多，真皮乳头及表皮突延长，真皮上部有嗜黑素细胞。根据临床表现及组织病理诊断，但有时应与雀斑鉴别，而且这些疾病偶可同时存在而造成诊断上的困难。

　　黑子（Lentigo）也称雀斑样痣。为皮肤或黏膜上褐色或黑色斑点，见于身体任何部位的皮肤黏膜。根据患者年龄、皮损形态、分布、及伴随症状不同，有几种特殊类型，常见单纯性黑子（单纯雀斑样痣）、泛发性雀斑样痣、多发雀斑痣样综合征、日光性雀斑样痣及色素沉着---息肉综合征等。

　　单儿童时发生，常见于面部、掌跖。损害并不限于光暴露部位，颜色不受日晒影响。为圆形或椭园形斑疹，2-4mm，褐色或黑褐色，单发或多发。如皮损发生迅速，短短数周内出现大量黑子，又称泛发性雀斑样痣（泛发性黑子病），多见于儿童或青年，属常染色体显性遗传。泛发性雀斑样痣如同时伴发多种先天性缺陷，又称为多发性黑子综合征，如心脏皮肤综合征、豹斑综合征（黑子伴心电图异常、眼距过宽、肺动脉狭窄、生殖器异常、生长迟缓和耳聋）

二、雀斑样痣的发病原因

　　单纯性雀斑样痣(simple lentigo)，是一种遗传性色素性皮肤病白种人发病率较高，亚洲人发病率较低。于接受日晒后开始发病但也可到7岁才发病。皮损好发于面部、颈部肩部和手背。临床以散在的浅褐色或深褐色斑点为特征。可伴有其他系统疾病成为某些遗传性综合征的一部分。

　　(一)发病原因病因不清楚，基于该病常与色素性肠道息肉综合征面正中黑子病相连推测多半是由于基因突变使神经外胚层发育过程异常所致。另有研究该病病损中存在着黑素细胞功能缺陷或黑素合成异常 。

　　(二)发病机制：光镜下可见表皮基底层黑素细胞数目增多，但通常无灶性增生或成巢分布黑素细胞内和基底层角蛋白细胞内黑素增多，有时表皮上层亦可见黑素表皮突轻度至中度延长真皮上部，常有少量炎性细胞浸润混杂有噬黑素细胞，偶尔在表皮真皮界处可见小的痣细胞巢兼有雀斑样痣和交界痣的表现。

三、雀斑样痣的症状表现

　　可发生于身体任何部位的，以及皮肤黏膜交界处或眼结合膜均可发生。本病常见，为颜色一致的褐色或深褐色斑点，米粒至豌豆大，（直径常不超过5毫米），边界清楚，表面光滑或轻微脱屑，散发、单发或多发，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛发全身。日晒后颜色不加深，冬季亦不消失。本病自婴幼儿至成年人各时期均可发生，皮疹持续存在，不会自行消退。无任何不适。

　　1.可发生于身体任何部位的皮肤皮肤黏膜交界处。

　　2.褐色斑点：呈圆形卵圆形或不规则形与皮肤表面平齐或略微隆起，浅褐色到深褐色不等，边界清晰直径通常<5mm表面光滑皮纹存在，可单发也可多发。

　　3.发病时间：由童年至成年病变数目可逐渐增多，也可在短期内突然弥散性地大量出现，在Addison病妊娠及其他MSH水平增高的疾病或情况下，病变颜色可加深数目亦可明显增多。

　　临床上确诊常需病理检查，由于本病可见于某些遗传性综合征，如多发性雀斑样痣综合征面中部雀斑样痣病口周雀斑样痣病LAMB综合征等因此不能忽视对身体其他部位的检查以免漏诊或误诊。

四、雀斑样痣要怎么办

　　雀斑样痣的发生与遗传有一些关系,如果通过口服及外用药物治疗,则效果极不理想,有的人应用物理及化学方法去除黑子,但亦因效果不佳而未能推广。物理方法能否治疗雀斑样痣,视其组织病理而定。

　　我们都知道,皮肤分为表皮、真皮及皮下组织三部分。如果皮肤破损仅限于表皮,则会通过细胞的分裂增生而愈合,且愈合后不留任何疤痕。但如果损伤及真皮,则通过结缔组织增生来愈合,但愈后会留下疤痕。雀斑样痣的病变发生在表皮与真皮交界处,用各种理化方法去除黑子,则必然伤及真皮,会有留疤的可能。若仅去除表皮的黑素,真皮浅层的黑素细胞仍留于皮内,日久仍会不断增生,再次显现于皮肤表面。因此,物理化学方法治疗黑子并不值得推广普及。

　　目前理化方法治疗雀斑样痣有如下方法:

　　①外科手术切除;

　　②液态氮冷冻;

　　③电解或激光烧灼。