尿失禁是什么病 尿失禁病因有哪些

一、尿失禁的简介

　　1、尿失禁见《备急千金要方·淋闭》。又称小便不禁。清醒时小便自出不觉，或小便频数难以自制。而且尤其是50岁以后的妇女居多，在大声咳嗽或者用力时小便就出来了。以虚寒者居多，小便自遗而色清。因热者，小便频数不能自制，尿色黄赤。肺虚者，宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者，恐惧则遗，宜用归脾丸。膀胱火邪妄动者，治宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤 等方。又有肝郁热结者，胁腹作胀，尿意急迫，甚则不禁，宜用消遥丸加减。热病昏迷、中风、癫痫等亦可见小便失禁。

　　2、尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。 尿失禁的病因可分为先天性疾患，如尿道上裂。创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。各种因引起的神经原性膀胱。

　　3、尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是，它会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。

二、尿失禁的病症类型

　　1、真性尿失禁

　　又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。充

　　2、溢性尿失禁

　　又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

　　3、无阻力性尿失禁

　　无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

　　4、反射性尿失禁

　　反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

三、尿失禁的病症病因

　　尿道上裂、膀胱外翻、输尿管开口异位、脐尿管瘘、盆腔、直肠、前列腺手术、尿道括约肌和盆底肌肉损伤、松弛、膀胱、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱炎症、血栓形成、炎症、外伤、肿瘤压迫、糖尿病并发症。

　　病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：

　　① 先天性疾患，如尿道上裂。

　　② 创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。

　　③ 手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。

　　④ 各种因引起的神经原性膀胱。

　　成年人由各种原因，所形成的非自主性排尿，都可通称为尿失禁。

　　男性尿失禁的病因有：

　　1、暂时性尿失禁：

　　(1)尿路感染。

　　(2)急性精神错乱性疾病。

　　(3)药物反应。

　　(4)心理性忧郁症。

　　2、长期性尿失禁：

　　(1)中风、痴呆。

　　(2)骨盘外伤，损伤尿道括约肌。

　　(3)骨髓炎。

　　(4)前列腺炎或前列性增生。

　　(5)膀胱炎。

四、尿失禁的疾病检查

　　(一)实验室检查

　　应做尿常规和尿培养以确定有无感染。抽血查肾功能。

　　(二)X线检查膀胱尿道造影

　　在侧位片上，测量尿道后角，正常为90°～100°，排尿时消失;而压力性尿失禁病人不排尿时，尿道缩短，尿道宽畅，膀胱尿道后角消失，不排尿时膀胱颈部呈漏斗状，腹压增加时更明显。X线平片了解泌尿系有无结石。

　　(三)尿流动力学检查

　　1、膀胱内压测定：压力性尿失禁病人膀胱内压下降。根据膀胱内压的高低分为：①轻度，其膀胱内压为60～80cmH2O;②中度，膀胱内压为24～60cmH2O;③重度，膀胱内压低于20cmH2O。膀胱内压若>150cmH2O时仍无漏尿，说明尿失禁原因不在尿道。

　　2、尿道压力和膀胱内括约肌压力测定：正常人最大尿道压，男性为85～126cmH2O，女性为35～115cmH2O。压力性尿失禁病人尿道压力普遍降低，近端尿道内压、最大尿道压下降更为明显;最大尿道关闭压降低;诱发试验时尿道压不升高。膀胱内括约肌压力波消失。

　　3、漏尿点压力测定：能准确反映患者在排尿过程中逼尿肌及括约肌的功能情况。

　　(四)尿道膀胱镜检

　　可了解外括约肌的功能状态，膀胱颈口是否纤维化。前列腺术后病人，应注意是否有组织残留。了解尿道有无松弛，膀胱有无病变。