化脓性鼻窦炎治疗方法 还应当注意什么

一、化脓性鼻窦炎治疗方法

　　鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。

　　一、可选用的西药

　　化脓性鼻窦炎1.急性化脓性鼻窦炎：

　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

　　(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。

　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

　　2.慢性化脓性鼻窦炎：

　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

　　二、可选用的中成药

　　1.肺经风热型：

　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。

　　(2)胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。

　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。

　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。

　　(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

　　(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。

　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。

　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。

　　(9)鼻渊舒口服液

　　三、按摩治疗法

　　按摩部位：

　　1.足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。

二、化脓性鼻窦炎有什么注意须知

　　一、注意事项

1、平时注意鼻腔卫生。

　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

　　4、有牙病者，要彻底治疗。

　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

　　6、遵医嘱及时用药。

　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。

　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

　　10、平时可常做鼻部按摩。

　　二、食疗验方

　　(1)公英地丁酱

　　【组成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。

　　【功能主治】清热解毒，排脓。

　　【用法用量】蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。

　　(2)苍耳子茶

　　【组成】苍耳子6克，茶叶6克。

　　【功能主治】祛风通鼻窍。

　　【用法用量】两物置杯中，泡开水代茶饮。

　　(3)葱白汁

　　【组成】葱白10克。

　　【功能主治】祛风通窍。

　　【用法用量】葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次;或用开水冲后， 乘温熏口鼻。

三、化脓性鼻窦炎有什么临床表现呢

　　急性期由于粘膜充血、水肿、分泌物增多，可表现为感染窦腔浑浊，密度均匀增高，窦腔积液可形成气液平面，粘膜增厚、骨壁清晰。可合并鼻腔粘膜和鼻甲肿胀。慢性期因粘膜纤维组织增生或息肉样变，炎症侵及粘膜下层，致骨壁反应性增生，或骨质吸收、破坏，可表现为肥厚的粘膜沿窦壁环形增生，或凸凹不平的息肉状;粘胺下邻近骨壁硬化。增白或骨质吸收，白线模糊不清。

　　变态性鼻炎可导致骤然发作的双侧全鼻窦浑浊，伴高度粘膜水肿，呈息肉状或分叶状，骨壁清晰正常。副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液(脓)，窦腔内气-液平面影(坐位按照)或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度(脓)。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。

四、化脓性鼻窦炎如何鉴别呢

　　急性化脓性鼻窦炎对我们身体健康伤害大，常常并发咽部感染、支气管炎、心脏病变等疾病，对于这种疾病，早期出现症状就要及时治疗，避免拖延带来更多的疾病。急性化脓性鼻窦炎早期有什么症状表现呢?

　　1.鼻阻塞

　　因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。

　　2.局部疼痛和头痛

　　急性鼻窦炎除发炎鼻部疼痛外常有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压的牵引，刺激三叉神经末梢而引起，前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部，颞部或后枕部。

　　3.脓涕多

　　患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦者脓涕有臭味。

　　出现这三种症状，表明你可能已经患上了急性化脓性鼻窦炎，临床上诊断这种疾病还需与慢性鼻炎与神经性头痛相鉴别，鉴别方法如下：

　　(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

　　(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。