2018-05-25 07:24 来源:网友分享
放射X线检查
中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷,伴有纵隔向患侧移位。中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结,表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影,伴或不伴有局部肺萎陷。外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节(<3cm)或肿块(>3cm)。鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型,在胸片上可见不规则的厚壁空洞。当肿瘤位于肺上沟时,称之为Pancoast肿瘤,常伴有胸后壁肋骨破坏,可导致Horner综合征。一些小气管或支气管内肿瘤的胸部X线可表现正常。肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大或横隔一侧抬高。
CT或螺旋CT
原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描。螺旋CT可更好地评估胸廓病变的范围,显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以及淋巴结扩散。
PET扫描
是目前鉴别转移发生的可选择方法(除需MRI检测的脑转移外)。骨转移典型呈溶骨性表现。
鳞癌全称鳞状细胞癌,又称表皮样癌,是发生在皮肤、附属器或粘膜的恶性肿瘤。鳞癌是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤,可表现角化和/或细胞间桥特征。包括梭形细胞癌,是最常见的类型,约占原发性肺癌的35%-45%。
鳞癌一般认为与环境有关,尤其是阳光的刺激有明显关系,长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因,外伤、放射线照射、焦油类衍生物亦可诱发本病,盘状红斑狼疮、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。
(一)放射治疗
主要包括X线治疗和镭治疗,适合于年老体弱、有手术禁忌证的患者、头面部结缔组织不多的部位肿瘤。特别是分化较差,但尚未侵犯骨骼、软骨或未发生转移者。或者肿瘤已侵犯骨骼、软骨或转移到淋巴结的癌肿。
(二)药物治疗
局部用中西医结合综合治疗皮肤肿瘤,或外用足叶草脂、氟尿嘧啶软膏等,但其可靠性不易掌握。
根据分期,鳞状细胞癌的生存率明显高于腺癌。大约80%的手术切除I期(T1N0M0)鳞状细胞癌患者在诊断后5年仍生存,而与之相比,约70%的同样分期的腺癌患者生存。2期鳞状细胞癌和腺癌患者的生存率之间存在同样的差异。可指导预后的重要组织学因素难以确定,但是与无坏死存在的肿瘤相比,表现广泛坏死的肿瘤被认为与预后差相关。
临床标准
虽然临床分期通常是由病变范围决定的,cTNM分期是一项主要的预后因素。手术患者与其余的患者(70%)之间具有截然不同的生存差异。非手术病例表现体重下降、行为表现差和转移相关症状提示预后差。在切除肿瘤的患者中年龄大是手术后死亡率上升的原因之一。女性性别是肺癌总生存率的有利因素,但是对于腺癌患者来说其临床意义比鳞癌患者要明显。当从影响预后的社会-经济因素中分出时,种族并不是一项预后相关因素。许多生物学检测指标已经公布,如乳酸脱氢酶(LDH)或血清肿瘤标志物,但是它们和/或体重下降在大多数病例中并不是cTNM分期的独立因素。
组织病理学标准
目前,诊断时的疾病分期和行为表现对于原发性鳞状细胞癌来说仍然是作用最强的预后指标。但是组织学分型可提供独立的预测预后的信息。例如,分化良好的鳞状细胞癌倾向于在胸部局部扩散,直接侵犯邻近的纵隔组织;而分化差的鳞状细胞癌倾向于早期和远处转移。肺泡腔填充型周围鳞状细胞癌的预后较好。
肺鳞癌病人在死前会表现出很多症状,特别是肺部以外的症状,病人晚期呈现出的症状还是比较多的,那么具体有哪些典型的表现呢?今天就请专家给大家解答下这个问题。
肺鳞癌病人晚期死前症状表现:
晚期症状表现一:肺鳞癌病人会出现严重的咳嗽、咯血、胸闷气短、发热等症状。
晚期症状表现二:晚期癌症出现转移和扩散会出现相应的压迫症状,比如:癌瘤压迫喉返神经,就会出现声音嘶哑症状;压迫上腔静脉,会出现颈部浮肿、淤血,甚至呼吸困难;如果癌细胞常转移到淋巴结、脑等部位,就会出现行动障碍,淋巴肿大等情况,还会出现转移部位功能障碍、骨骼疼痛及肝功能异常,这些都是晚期肺癌的死前症状。
晚期症状表现三:晚期死前会出现肺外部的表现,比如出现皮肌炎、杵状指(趾)、男性乳房发育等因癌瘤产生的特殊激素等导致的这些症状。