2018-09-24 07:20 来源:网友分享
猩红热一般2天达高峰,发后慢慢消退,2-4天退净,体温逐渐下降,疹退后7天左右开始脱皮屑,轻者呈糠屑样脱落物,重者见大片脱皮。
皮疹为弥漫性细小点状,以后隆起,有的呈鸡皮样,密布呈普遍红晕,疹间无正常皮肤;肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。若用手指按压时,可使红晕暂时消退,受压处皮肤苍白,经十余秒钟后,皮肤又恢复呈猩红色,这种现象叫"掌印"。
患病后第一周的周末至第二周的初始,皮肤开始出现片状脱屑,通常颜面和颈部脱屑为糠屑状,躯干处脱屑为鳞片状,手掌和脚底脱屑则呈现手套或袜套状。猩红热皮疹消退后,不会在皮肤上留下任何疤痕和色素沉着,大多数患病宝宝随着皮疹消退,体温逐渐恢复正常。 重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。幼小宝宝本病不典型,后期易并发肾炎及风湿热。但是极少数。
1、一般治疗,做好呼吸道隔离,急性期应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。
2、抗菌治疗,首选青霉素,足量静滴,疗程7~10天;重症病人加大青霉素用量,并予静脉注射,或两种抗生素联合应用;如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。
3、患上猩红热的话,则应该保持患者环境的通风,如果有条件的话,则应该进行隔离,以免传染给其他人。并且患者在急性期要卧床休息,这样可以防止猩红热引起的心肌炎或者是肾炎。
4、饮食可给予营养丰富、富含维生素的流质或半流质食物。在发热出疹时应让患儿多饮水。注意口腔卫生,可用淡盐水漱口,一日3~4次,清除鼻腔分泌物,用青霉素软膏涂口唇和鼻腔。
5、皮疹退后可出现皮肤脱屑,有痒感,要保持皮肤清洁。出疹期病儿皮肤瘙痒,如果抓破还会继发感染,可涂炉甘石洗剂或75%酒精。
6、注意观察病情变化。在发病2~3周时注意小便颜色是否加深,如尿液似酱油色或洗肉水色,尿量减少,面部、四肢浮肿,以及出现关节红肿痛等症状时,应及时就诊。
7、患者在病情治愈之后的一个月内,则需要定期到医院进行检查化验,这个可以及时发现并发症。
一、猩红热样皮疹病因:
猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,好发于10岁以下的儿童,一年四季皆可发生,但以春季为多。病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部,通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染,也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播,偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。
主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株,病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变,毒素入血引起毒血症,使皮肤产生病变,严重时肝、脾、肾、心饥淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2~3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。
二、猩红热样皮疹检查诊断:
1、骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线。
2、发热1—2天内出疹,皮肤弥漫性充血、潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2~5天后消退。
3、退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
4、血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。
5、咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。
6、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。
7、红疹退色试验呈阳性。
8、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。
应与风疹、麻疹相鉴别。此外应注意有无服药史,以除外猩红热样药疹。根据起病急骤、典型皮疹、杨梅舌、帕氏线、环口苍白圈及疹退后脱皮屑,结合全身症状发热、咽痛、扁桃体炎和接触史诊断较易。
1、卧床休息
卧床休息可以减少身体的消耗和心、肾、关节的负担减少合并症。
2、合理饮食
宝贝嗓子痛时,应给吃些稀饭、少油的食物,如粥、面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等。要多喝水,有利于排除细菌毒素。
3、注意口腔的保洁护理
因细菌多集中在咽部,口腔保洁很重要。年龄大的患儿,每次饭后或睡觉醒来时,用温盐水漱嗓子;年龄小的患儿,可以用镊子挟纱布或药棉蘸温盐水擦拭口腔。
4、进行皮肤护理
出疹时患儿皮肤瘙痒,不但影响患儿休息,如果抓破还会引起皮肤感染。所以,要将患儿的指甲剪短,用温水擦洗皮肤,帮助止痒。注意出疹时勿用肥皂,脱皮时不要用力搓或撕剥,以免皮肤损伤感染。
5、进行有效的治疗
发现发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹的患儿,应立即送医院就诊。一旦确诊,要在医生指导下治疗。只要早期发现、及时治疗,疾病可以很快痊愈。青霉素是治疗猩红热的特效药物,尽早应用可缩短病程,减少并发症。青霉素过敏患儿,应在医生指导下选择用药。如果发现患儿发热不退、关节痛,或有心慌、气短等症状,应立即报告医生或去医院复诊,由医生进行合适的处理。