哮喘急性发作注意什么 哮喘的症状是什么

一、哮喘急性发作注意什么

　　患了哮喘，对有些看似小事实则大事的情况要格外小心，如打扫卫生、豢养宠物、使用空调和地毯、吸二手烟、吃鱼虾海鲜和感冒药……

　　有不少哮喘儿童及其家长都有过这样的困扰：在学校上学，每次轮到值日打扫卫生时，便出现剧烈咳嗽甚至气喘等症状而被迫中断劳动，往往因此受到同学的讥笑及老师的指责，孩子及家长都感到非常的无奈和困惑，最终到医院求助于医生，经医生解释后才恍然大悟。原来是“屋尘螨”在捣鬼，孩子对屋尘螨过敏从而诱发哮喘急性发作。

　　屋尘螨是肉眼看不见的微生物，是诱发哮喘的重要过敏原，主要分布于屋尘、地毯、棉毛枕头、棉床单等。主要的避免措施为每周用热水洗涤床单和毯子，并在太阳下晒干。枕头和褥垫用密实的外罩包起来，撤走地毯，尤其是卧室中的地毯。使用塑料、皮革和工艺简单的木质家具以替代纤维填充的家具。经常清扫及除尘，以减少尘埃沉积。

　　越来越多的家庭豢养猫、狗、鸟类等宠物，这些动物的皮毛也是常见的过敏原，故必须从家中移走动物，或至少使它们离开卧室区域。美容化妆品如香水、发胶等化学物质及园林绿化中产生的花粉等，均可导致哮喘发作。故哮喘患者不宜在室内养植花草，在花粉高峰期间，应尽量避免外出以减少接触的机会。

　　另外，有一半以上的哮喘病人对蟑螂的分泌物和粪便过敏，在家中应尽可能清除蟑螂。在湿度大的南方，霉菌激发哮喘亦不容忽视。家中的空调机如长期不用，在过滤网上常有霉菌生长，打开空调机后霉菌孢子随之飘出，再加上冷空气的刺激，常激发哮喘发作。故有哮喘患者的家庭，建议每周清洗一次空调过滤网。

　　我们在日常生活中常观察到这样一种怪现象，哮喘患者经过长期规律治疗后，病情稳定，但搬入新装修的住房后哮喘症状又反复加重，甚至产生严重的危及生命的急性发作。有些迷信的人常抱怨新房子风水不好，实际上是病人对油漆及装修材料的挥发性气味过敏所致。哮喘病人搬入新房子前，必须打开柜子、门窗充分通风，让油漆及其他刺激性气味充分发挥。

　　室内空气污染，最严重的是烧柴、烧煤时产生的烟雾。柴煤燃烧时产生一种叫二氧化硫的气体，常可导致哮喘病人的发作。因此烧柴烧煤时注意室内通风非常重要。另外，吸烟包括被动吸烟亦是不容忽视的重要因素。哮喘患者及哮喘儿童的父母戒烟（至少不在孩子所在的室内吸烟）是预防哮喘发作的重要措施。

　　在食物方面，常见的是对海鱼、虾、蟹、蚝等异体蛋白过敏，对这些食物过敏的人常在进食后半小时到半天，就出现咳嗽、气喘等症状，有的伴有腹痛、腹泻，身上出荨麻疹。有的人甚至对牛奶、鸡蛋、花生、蜂王浆等过敏。故哮喘病人如进食从未吃过的食物时须十分留意。

　　哮喘病人在用药方面也要十分注意。我们曾遇到过这种情况，一个哮喘患者因感冒发烧到医院就诊，医生开了感冒药，病人吃药后半小时出现严重的甚至危及生命的哮喘大发作，须到医院急诊抢救。这是什么原因呢？因为治疗感冒发烧的药物中含有阿司匹林，有１０％～２０％的哮喘患者对阿司匹林过敏，故服用后出现哮喘的急性发作。

　　总之，已患哮喘的病人，必须注意预防室内外环境中的吸入过敏原及食物和药物过敏原。

　　但是，有时您根本就搞不清楚自己对什么东西过敏，而且有些过敏原是防不胜防的。因此，长期规律吸入糖皮质激素治疗哮喘气道的过敏性炎症，降低气管的敏感性，使其对外界各种刺激不再敏感或敏感性降低，是预防哮喘发作的最有效方法。

二、哮喘的症状有什么呢

　　一、早期哮喘的症状

　　疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾病发展病理学变化逐渐明显，肉眼可见肺过度充气及肺气肿，肺柔软疏松，可合并有肺大泡。支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚、粘膜肿胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可发现肺不张。显微镜下的改变比较明显。即使在轻症的哮喘患者，可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与嗜中性粒细包浸润。哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，表现为支气管平滑肌的肌层肥厚，气道上皮细胞下的纤维化等致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。

　　二、哮喘的症状的具体表现

　　1、呼吸困难：呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

　　2、剧烈运动后哮喘：运动性哮湍又称为“运动诱发性哮喘”，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素绒作为多种诱发因素的一种，存在于特定的哮喘患者中。运动性哮瑞可发生于任何年龄，男性多于女性。

　　3、活动后气促：活动后气促是一种常见的现象，常在活动后出现呼吸短促急促。常常是呼吸促而不能续，似喘而无痰声。

　　4、小支气管粘膜水肿：有炎性病变，小支气管粘膜会有水肿，常见于肺大泡。肺大泡一般继发于细小支气管的炎性。

　　三、哮喘的症状的临床表现

　　典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

　　此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。

三、哮喘并发症的症状

　　1.猝死;猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为：

　　(1)特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。

　　(2)闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

　　(3)致命的心律失常：可由严重缺氧，水、电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄、支气管舒张时应用β受体剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L时，可以诱发快速性心律失常。

　　(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡，机制未明。

　　(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当：麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏、大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

　　2.下呼吸道和肺部感染

　　据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

　　3.水电解质和酸碱失衡

　　由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

　　4.气胸和纵隔气肿

　　由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

　　5.呼吸衰竭

　　严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

　　6.多脏器功能不全和多脏器衰竭

　　由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

四、患上哮喘该怎么治

　　1、长期原则

　　哮喘是一种长期的慢性疾病，在目前的医疗条件下，治疗的目标是以控制哮喘的病情发展，来减少和减轻急性的疾病发作为主。有一些哮喘患者不能够很清楚的了解治疗哮喘的艰巨性，总是希望能够找到一种在短期之内就能够至于的药物，这是不现实的。

　　有些病人哮喘急性发作时，由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪，希望医生迅速缓解哮喘带来的痛苦，所以在接受治疗时积极配合，而一旦病情缓解就不能坚持治疗，甚至完全停止治疗。殊不知，只有重视平时的预防和治疗，才能大大减少急性哮喘发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少死亡的危险。同时也因就诊次数的减少，减轻医疗费用的支出。

　　2、规范化原则

　　这种规范化不是由某一医院或个人制定的，而是基于许多临床实践和严格设计进行的全球多中心研究的结果。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南，并不断更新和完善。我国呼吸学界也根据我国的实情制定了哮喘防治指南。

　　只要患者按照哮喘防治指南进行规范化的治疗，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，哮喘患者完全可能像正常人那样生活。所以建议哮喘患者到正规的医院，特别是呼吸专科门诊、哮喘专病门诊，保证你得到的是正确、适当的治疗，不要迷信所谓的“偏方”、“秘方”。

　　3、个体化原则

　　我们注意到的是患者们对于疾病之间的信息交流也是非常的常见的，他们会将自身的使用药物的情况和大家进行交流。往往我们可以看到有一些患者，在等待门诊就医的时候会相互的选择交流自己的用药和效果怎样，等等的。但是很少有患者在交流时会谈及具体剂量：你用多少喷、什么时候加量的、什么时候减量的。