褥疮修复治疗方法 褥疮的临床分期

一、褥疮修复治疗方法

　　首先给患者解除压迫，避免创面的再次受压。

　　这一点非常重要，这样可以有效的避免创面的继续恶化。

　　创面进行去腐

　　无论中医也好西医也罢，对于褥疮的治疗第二部做的都是要对创面进行清创去腐。去除创面的溃疡组织和结痂是非常重要的流程，一般中医会采用含有轻粉的去腐膏来对创面去腐，这个操作比较麻烦，在传统医学上会采用碘伏对创面消毒，然后用镊子和剪刀对创面清理，对于轻薄的溃疡组织会采用双氧水冲洗创面，然后用生理盐水冲洗创面。

　　修复

　　内服中药方：忍冬藤 30 g，蒲公英 30 g,紫花地丁 30 g，黄柏 15 g，虎杖 20 g,苦参 10 g，白鲜皮 15 g，当归 15 g，丹参 20 g，鸡血藤 30 g，桃仁 15 g，川牛膝12 g，紫草 15 g，茯苓 15 g，苍术 12 g，甘草 10 g熬制成汤药，每天一次。

　　外部治疗：对于创面的治疗，用脱脂棉蘸取马鞭草、黄芪、黄柏、苦参等药物熬制成于.氏/褥疮清来进行修复。每天敷贴三次，每次三十分钟。

　　对于褥疮的护理，首先要注意给患者多翻身，避免创面的继续受压。

　　给患者多补充营养尤其是富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、鸽子肉、猪瘦肉、牛奶，还有蔬菜比如木耳、海带、胡萝卜等

　　给患者做按摩，对于长时间受压的位置和骨突出位置要多按摩，修复经络，帮助患者预防褥疮的病发。

二、褥疮的临床分期

　　（1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

　　（2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

　　（3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

　　（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

　　（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

　　（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

三、褥疮的护理措施

　　1、预防褥疮

　　（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

　　（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

　　（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

　　（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

　　（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

　　（6）必要时可用水垫或气垫床。

　　（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

　　2、促使褥疮愈合

　　（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

　　（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

　　（3）Ⅲ，Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

四、褥疮的物理疗法

　　（1）鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。

　　（2）白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。

　　（3）氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟,每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。