精索静脉曲张手术后反应 精索静脉曲张怎么手术

一、精索静脉曲张术后有什么反应

　　精索静脉曲张是属于微创手术，对身体的反应并不是特别大，直说做完静脉曲张之后肚子左侧会鼓鼓的，那么口就是手术的地方，但是不会有别的任何不适的感觉。

　　输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症，因为在手术中，输精管呈白色，触之质地坚韧，管状结构，明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构，任何泌尿、男科的医师都能正确辨认，并且加以分离，避免无意钳夹。需要强调指出手术中切忌将包括输精管及其动脉等一并结扎，否则将出现最不愿意看到的结果，是严重的事故。

　　精索静脉曲张手术中，经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间，症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木，一般出现在手术后0~10 d(平均3 d)，症状维持平均约8个月。生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细，过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。

　　阴囊水肿是手术后最常见的并发症，发生率在3% ~40%之间。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失，也有维持12个月以上者。水肿一般不需要特殊处理能自然消退，消退时间从出现时起平均约12个月，少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

二、精索静脉曲张手术介绍

　　一、开放手术治疗方法，一般有以下两种方法，第一种方法是经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置比较好属于浅表手术、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用，但是因为这个部位静脉比较多，淋巴管较丰富，同时动脉分支也较多，所以如果出现问题也会比较严重，经验显示手术后的复发率也比较高，一般会达到25% ，因此限制了其进一步的推广和应用。第二种方法，经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，与传统Palomo术相比，改良Palomo术切口上移，在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉，又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用。

　　二、腹腔镜手术治疗，腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，但是腹腔镜手术可能带来一些腹腔的一些并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。此外，腹腔镜手术必须是全麻，并且需要的设备也比较昂贵，并且需要的手术费用也非常高，而且很多医生不具备这种手术的能力，所以在基层医院很难推广。

　　三、精索静脉介入栓塞术，介入栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不切开手术、痛苦小等优点，可是避免出现很多并发症，成功率高于外科结扎术，复发率低，可重复性强等特点，因其优点突出而易于推广使用，目前已经成为精索静脉曲张首选治疗方法。

三、做精索静脉曲张手术会疼吗

　　专家介绍说，一般在进行手术前会由专门的麻醉师，对病人实施麻醉，所以在手术过程中，患者是不会有疼痛感觉的。在手术结束，麻醉剂失效之后，一些患者可能会有轻微的疼痛，这些都属于正常现象，且一般人都能够忍受的小疼痛，所以是不需要担心的。造成患者疼痛的几个原因：

　　一、阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛，最常见的原因，由于手术，可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。

　　二、精索静脉曲张术后会有水肿的情况出现，这需要1年左右的时间，才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

　　三、精索静脉曲张手术疼吗?患者的心理因素导致的，因此建议男性朋友，在术后一定要保持心情舒畅，不要给自己太大的压力。

　　四、疾病本身的病变导致了疼痛，如先天性静脉壁发育不良、长期从事站立，或负重工作等。

　　五、手术过程中牵扯过多，这可导致术后患者，在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛，而躺下后改善。

四、精索静脉曲张的临床症状

　　病人可以完全无症状，如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧，平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。

　　此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。

　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。

　　精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。

　　阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

　　临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。