2018-09-27 06:57 来源:网友分享
治疗原则
多发性硬化治疗的主要目的是抑制炎性脱髓鞘病变进展,防止急性期病变恶化及缓解期复发,晚期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦。其主要治疗原则如下:
1、疾病复发,损伤严重者应使用大剂量糖皮质激素静脉滴注;
2、所有RR型MS患者都应长期给予免疫调节治疗;
3、SP型MS患者需早期给予积极治疗;
4、PP型MS患者对于改善病情的治疗反应不佳;
5、MS是一种终身疾病,近期没有关于终止治疗的病例。如果病人不能耐受一种治疗,或治疗失败,需采用另一种治疗;
6、需在临床上和/或通过MRI检测病人的疾病活动性。应在功能出现不可逆损伤之前开始改变或增加治疗。
具体治疗方法
1、复发-缓解(R-R)型多发性硬化
(1)急性期治疗
①皮质类固醇:是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,有抗炎和免疫调节作用,可促进急性复发的恢复和缩短复发期病程,但不能改善恢复程度。长期应用不能防止复发,且可出现严重不良反应。甲泼尼龙(methylprednisolone)甲泼尼龙(methylprednisolone,MPL):可减轻炎症和水肿,目前主张在多发性硬化的急性活动期使用,大剂量短程疗法:最常用,成人中至重症复发病例用1g/d加于5%葡萄糖500ml静脉滴注,连用3~5日,然后改口服泼尼松60mg/d,4~6周逐渐减量至停药。通常用于发作较轻的患者。使用皮质类固醇药物治疗过程中,注意定期检查电解质、血糖、血压,常规补钾、补钙和使用抗酸剂保护胃黏膜。
②静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG):0.4g/(kg·d),连续3~5天。对降低R-R型患者复发率有肯定疗效,但最好在复发早期应用。可根据病情需要每月加强治疗1次,用量仍为0.4g/(kg·d),连续3~6个月。
③血浆置换(plasma exchange,PE)PE主要用于对大剂量皮质类固醇治疗不敏感的MS患者。目前对PE治疗的确切机制、疗效的持续时间及对复发的影响尚不明确,可能的作用机制与清除自身抗体有关。
目前公认MS临床分型:
1、复发缓解型MS(RRMS)
MS的最常见病程类型,80%MS患者发病初期为本类型,表现为明显的复发和缓解过程,每次发作均基本恢复,不留或仅留下轻微后遗症。随着病程的进展多数在5~15年内最终转变为SPMS。
2、继发进展型MS(SPMS)
RRMS后的一个病程类型,表现为在复发缓解阶段以后,疾病随着复发不能完全缓解并留下部分后遗症,疾病逐渐缓慢加重的过程。RRMS患者中约50%在10年内/80%在20年内转变为本型。
3、原发进展型MS(PPMS)
MS的少见病程类型,10%~15%MS患者最初即表现为本类型,临床没有缓解复发过程,疾病呈缓慢进行性加重,并且病程大于一年。
4、进展复发型MS(PRMS)
MS的少见病程类型,约5%~10%MS患者表现为本类型,疾病始终呈缓慢进行性加重,病程中有少数缓解复发过程。
多发性硬化饮食原则
多发性硬化药膳
1、薏苡仁60g,大麦米去皮60g,土茯苓90g,同煎为粥,煮熟后去土茯苓,常服有益,适用于湿热浸淫型的痿证。
2、泥鳅鱼250g,薏苡仁50g,赤小豆50g,苦瓜50g,洗净,放砂锅中,水适量,炖1小时后,加油盐等调味品食之,适用于湿热浸淫型的痿证。
3、猪蹄2只,洗净,用刀划口,花生200g,黄柏、苍术各15g,盐少许。将黄柏、苍术用纱布包扎,和猪蹄、花生、盐同放锅中,加水适量,文火慢炖,至猪蹄熟烂脱骨,捞出药包,分顿食用肉和汤,适用于兼有气阴不足的湿热痿证。
4、鲜山药50g,沙参50g,麦冬30g,粳米250g,先将上药洗净,加水适量,煎煮1小时,捞去药渣,加淘洗净的大米,熬煮成粥,1日内分顿食用,适用于气阴两虚的痿证。
5、杜仲30g,枸杞30g,猪腰250g,先将杜仲、枸杞煎煮30分钟,然后将猪腰洗净,去筋膜和臊腺,切片,再用热油爆炒,加杜仲、枸杞及汤、食盐、葱、姜等调料,长期食用,适用于肝肾亏虚的痿证。
6、鸡血藤5000g,冰糖2500g,将鸡血藤水煎3~4次,过滤取汁,微火浓缩药汁,再加冰糖制为稠膏。每服15~20g,日2次。可活血补血,调经止痛,适用于瘀阻脉络之痿证。
饮食方面无特殊禁忌,可以正常饮食,注意摄入均衡。
一、多发性硬化预防
此症通常发生于25-40岁的人身上。它缓慢地演变,而且可能消失一段时间,又间歇性地复发,复发的症状往往更剧烈。紧张、压力与营养不良等容易引发此病,所以,预防多发性硬化症的复发,避免各种诱因,日常积极防止病情的反复尤为重要。
日常防护保健措施①预防感冒 感冒是MS患者病情反复的一大诱因,所以遇到天气变化时,及时的加减衣物,避免接触流感人群尤为重要,另外,可选择适当食疗进行预防感冒。②避免劳累,过度的劳累,超负荷的运动对患有MS患者都是不可取的。③避免高温 避免极高温的热水浴,或过度温暖的环境,以免引发此症。④水疗 游泳、伸展和肌肉活动均在许多多发性硬化症病人的能力范围之内,可以作一定程度的训练。对有痉挛状态、步态僵直和有脚、趾等伴发症的病人有帮助,在温水中作常规伸展动作,能帮助放松痉挛的肢体。