中毒是怎么引起的介绍中毒的临床表现

2018-09-28 08:06 来源：网友分享

一、中毒病因概要

　　中毒的病因主要分为两大方面：有毒植物中毒，如毒蕈中毒，棉子中毒，如食用未经妥善处理的粗制棉子油或榨油后的棉子饼均可引起中毒，苍耳子中毒，如误食苍耳幼苗或过量服用苍耳子均可引起中毒；化学性毒物中毒，如汞中毒，如接触汞，砷中毒，黄磷中毒。

　　1.毒蕈中毒

　　蕈俗称蘑菇，是一类高等真菌，具有很高食用价值，有的还能药用。但也有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。目前已知毒蕈有近百余种，剧毒的约20种。已知毒蕈毒素约150余种，主要类型有：毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、神经毒素、肝毒素，一种毒蕈可含有多种毒素，多种毒蕈也可含同一毒素，含不同毒素的毒蕈进入人体可出现相应不同的症状。

　　2.棉子中毒：

　　棉子是棉植物的种子，可以榨油，棉子油中含有棉酚，是一种血液毒和细胞原浆毒，对心、肝、肾、神经、血管均有毒性，还影响性腺和生殖细胞。食用未经妥善处理的粗制棉子油或榨油后的棉子饼均可引起中毒。

　　3.苍耳子中毒

　　苍耳系草本植物，其幼苗、叶和果实均有毒，以果实最毒，药用其果实称苍耳子，中医认为有解痉、止痛等作用。误食苍耳幼苗或过量服用苍耳子均可引起中毒。苍耳果实中含有苍耳甙，种子和叶中含有毒蛋白和毒甙，吸收入血后可引起心、肝、肾等实质器官的细胞肿胀、变性和坏死，同时可使毛细血管通透性增高出现广泛的出血。

二、中毒的临床表现

　　1.急性中毒：急性中毒临床表现复杂多样，病情变化快，中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应。而临床上常可根据中毒症状来判断毒物种类。

　　1.1.皮肤粘膜

　　1.1.1.皮肤及口腔粘膜灼伤：见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液（来苏儿）等腐蚀性毒物灼伤。硝酸可使皮肤粘膜痂皮呈黄色，盐酸痂皮呈棕色，硫酸痂皮呈黑色。

　　1.1.2.发绀：引起氧合血红蛋白不足的毒物可产生发绀。麻醉药、有机溶剂抑制呼吸中枢，刺激性气体引起肺水肿等可产生发绀。亚硝酸盐和苯胺、硝基苯等中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀。

　　1.1.3.黄疸：四氯化碳、毒蕈、鱼胆等中毒损害肝脏可致黄疸。④樱桃红色：见于一氧化碳等中毒。

　　1.2.眼

　　1.2.1.瞳孔扩大：见于抗胆碱药如阿托品、莨菪碱类中毒；

　　1.2.2.瞳孔缩小：见于有机磷农药、氨基甲酸酯类杀虫药、阿片类（如吗啡、海洛因、可待因等）、毒扁豆碱、毛果芸香碱、巴比妥、氯丙嗪等；

　　1.2.3.视力障碍：甲醇、硫化氢、肉毒中毒等。

　　1.3.神经系统：

　　1.3.1.昏迷：见于麻醉药、催眠药、安定药等中毒；有机溶剂中毒；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒；高铁血红蛋白生成性毒物中毒；农药中毒，如有机磷杀虫药、有机汞杀虫药、拟除虫菊酯杀虫药、溴甲烷等中毒。

　　1.3.2.谵妄：见于阿托品、乙醇和抗组胺药中毒。

　　1.3.3.肌纤维颤动：见于有机磷杀虫药和氨基甲酸酯杀虫药中毒。

　　1.3.4.惊厥：见于窒息性毒物中毒、有机氯杀虫药、拟除虫菊酯类杀虫药中毒以及异烟肼中毒。

　　1.3.5.瘫痪：见于可溶性钡盐、三氧化二砷、磷酸三邻甲苯酯、正己烷、蛇毒等中毒。⑥精神失常：见于四乙铅、二硫化碳、一氧化碳、有机溶剂、乙醇、阿托品、抗组胺药等中毒。

三、怀疑得了铅中毒要做什么检查

　　机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。确诊中毒需要做以下检查：

　　1.毒物检测

　　毒物分析是最可靠的诊断方法，有条件时应收集剩余毒物、可疑食物、水，患者呕吐物、抽取胃内容物、第一次洗胃液、尿、血、大便等尽早送检。及时毒物检测可以明确诊断、指导治疗、评判预后。

　　2.实验室检查

　　一般需检查血、尿、便常规、心电图、电解质，另外，根据中毒种类或可能损伤的脏器进行针对性检查和监测脏器功能，如有机磷农药中毒时，血中胆碱酯酶活力降低；一氧化碳中毒时血中可检测出碳氧血红蛋白；亚硝酸盐中毒时血中可检测出高铁血红蛋白；抗凝血杀鼠剂中毒时可出现凝血功能障碍；百草枯中毒时可出现肺部病变、肝、肾功能损伤；对乙酰氨基酚、毒蕈中毒可出现肝功能异常等。