胸腔积液必须抽水吗 胸腔积液有什么注意事项呢

一、胸腔积液必须抽水吗

　　胸腔积液必须抽水吗 ?

　　从医学角度分析来看，胸腔积液提否抽水，要看积液的多少，如有胸腔积液穿刺抽液的指针，采用抽液治疗，效果较好。建议到正规的二甲以上综合医院看医生，医生会根据你的情况定治疗方案的。

　　胸腔积液为胸部或全身的一部分，病因治疗尤为重要

　　(一)结核性胸腔积液

　　治疗原则按活动性结核病进行治疗。积极长期抗结核药物的应用、抽取胸液合并糖皮质激素治疗。

　　1、一般治疗：包括休息、营养支持和对症治疗。

　　2、抗结核药物治疗。

　　3、胸腔穿刺抽液，胸穿的相对禁忌证为:出血倾向、抗凝血患者、机械通气患者。胸穿合并症:穿刺部位疼痛、局部出血、胸膜腔内出血、气胸、脓胸等，其中气胸为常见的合并症。

　　4、糖皮质激素的应用，急性结核中毒症状，胸腔积液量较多或已有形成包裹性积液的趋向，可在抗结核药物有效治疗的同时加用糖皮质激素。停药速度不宜过快，尽量避免“反跳”现象发生。

　　(二)类肺炎性胸腔积液及脓胸

　　1、合理选用抗生素，控制感染

　　根据临床特点，参考呼吸道分泌物或胸腔积液革兰氏染色，及时合理应用抗生素可降低肺炎旁性胸腔积液的发生率，且有可能防止积液向不同阶段的转化。

　　2、胸膜腔引流

　　引流是脓胸最基本的治疗方法，可根据病情反复抽脓或者肋间插管闭式引流。

二、胸腔积液有什么症状表现呢

　　(一)症状

　　呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧隔肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。病因不同其症状有所差别。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。症状也和积液量有关，积液量少于0.3-0.5L时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。

　　(二)体征

　　与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和RA等，胸腔积液时多有原发病的体征。

三、胸腔积液的日常护理须知

　　1、休息与运动

　　急性期和高热期要卧床休息，胸痛时取患侧卧位，呼吸困难时取半坐卧位。症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉。

　　2、饮食护理

　　反复胸腔抽液，机体消耗过大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进食高蛋白质、高纤维素、高热量的食物，以增强机体抵抗力。因抗结核药物可致肝功能损害或化疗药物的毒性、不良反应，饮食宜清淡易消化。

　　3、用药护理

　　抗结核药物常见周围神经炎、胃肠道反应、肝毒性等不良反应;抗肿瘤药物常见静脉炎、骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、肝毒性、心脏毒性等;抗感染药物常见变态反应，肝肾功能损害，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，注意观察药物不良反应。

　　4、心理护理

　　鼓励患者说出内心感受，做各种检查前向患者做好解释，取得理解和配合，耐心讲解疾病的有关知识及胸腔穿刺的目的，消除患者的恐惧和担心。

　　5、病情观察与护理

　　注意观察患者胸痛及呼吸困难程度、体温变化。对胸腔穿刺抽液后的患者，观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺点有无渗血和渗液。

　　6、基础护理

　　保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰。

　　7、去除和避免诱发因素护理

　　胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，病因治疗是重点。

四、胸腔积液的分型

　　我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。

　　医学上，常将胸腔积液分为六种类型。

　　1、漏出液：由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;

　　2、变更漏出液：由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大;

　　3、渗出液：分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等;

　　4、肿瘤性积液：见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液;

　　5、乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸;

　　6、胸腔积血：见于外伤、双香豆素中毒等。