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简述急性中毒的急救原则治疗方法有哪些

2018-09-30 08:46 来源：网友分享

一、急性中毒的急救原则

　　急性中毒是指毒物在短时间内通过气道、消化道或皮肤、粘膜大量进入人体后，迅速造成损害的全身性疾病。

　　急性中毒抢救原则：

　　1、立即中止毒物接触

　　2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物

　　3、促进已吸收的毒物排出体外

　　4、使用特效解毒药

　　5、对症支持治疗

　　急性中毒伴有下列表现时：提示病情危重 ①深昏迷；②休克或血压不稳定；③高热或体温不升；④呼吸衰竭；⑤心力衰竭或严重心律失常；⑥惊厥持续状态；⑦肾功能衰竭；⑧弥漫性血管内凝血（DIC）；⑨血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。对于这些患者，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情判断和支持处理提供依据。很多急性中毒并无特殊解毒疗法。对症支持治疗很重要，可帮助危重患者渡过难关，重要的在于保护生命脏器，使其恢复功能。急性中毒患者应卧床休息，保暖。应密切注意观察患者的神志、呼吸、循环等情况，给予相应处理。

二、急性中毒的治疗方法

　　1、立即将患者脱离中毒现场：

　　（1）如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。

　　（2）如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。

　　2、清除体内尚未被吸收的毒物

　　（1）清除胃肠道尚未被吸收的毒物

　　①、催吐：

　　A 、适应症：神志清楚而能合作者。

　　B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。

　　C、方法：

　　用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g灌服，连服3—4次，后刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml口服，以催吐。

　　②、洗胃：

　　A、适应症：昏迷和不合作者，应尽早进行，一般服毒后6小时再洗胃效果不佳。

　　B、禁忌症：腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。

　　C、方法：胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法。

　　洗胃液可用绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药1605中毒者忌用）、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠（敌百虫中毒不宜用）。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。

　　③、导泻：

　　A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后。

　　B、方法：

　　导泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服；风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻，以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，因为镁离子对中枢神经系统有抑制作用。

　　④、灌肠

　　适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。

　　方法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。

　　（2）清除皮肤、眼内及伤口的毒物

　　清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗20分钟以上；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。

　　3、促进已吸收毒物的排出

　　（1）利尿：

　　大量饮水或静脉输液（用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml）可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。

　　（2）吸氧

　　一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

　　（3）透析疗法

　　血液透析：可用于清除水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。

三、急性中毒的发病机制

　　1、毒物吸收：

　　（1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳等

　　（2）消化道：各种毒物经口食入

　　（3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等

　　2、毒物代谢：大多数毒物进入体内经肝脏代谢转化后毒性减弱或消失，并由肾脏排泄，一些毒物亦可为原形经肾脏排泄。少数毒物可由皮肤汗腺、乳腺、泪液、呼吸道、胆道或肠道排泄。各毒物间的排泄速度差异很大，主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功能，毒物排泄时间最长可达数周甚至数月。毒物代谢动力学中的毒药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义。治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好，当毒物的分布在体内达到平衡时，大多数毒物仅有5%左右存在于血液中，此时仅采用排泄治疗效果较差。此外毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高，中毒时毒物剂量较大，休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢。