窦性心动过速会气短吗窦性心动过速的发病原因

2018-10-01 07:05 来源：网友分享

一、窦性心动过速会气短吗

　　窦性心动过速是不会气短的，窦性心动过快没有特殊的症状，常常是由于其它疾病所引起，其临床症状与心率增快影响血流动力学障碍的程度有关，与基础心脏状态亦有关。

　　当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状；当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛；症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右（180次/min），心脏的工作效率最大；当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时，心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少（有冠心病者更加明显），舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。

　　窦性心动过快的特征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。生理性者大多为一过性；系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久；心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。

　　窦性心动过快的诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：

　　1、p波有规律的发生：心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态、时限、振幅完全相同。

　　2、p波频率：大于100次/min，多在130次/min左右。

　　3、p-r间期：大于0.12s。

　　4、p-p间期：窦性心动过速开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限；窦性动过速时pp间距短于0.6秒，窦性心律不齐时最长与最短的pp间距之差达0.12秒以上。

二、窦性心动过速的发病原因

　　1.生理因素

　　影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。

　　2.病理因素

　　（1）心力衰竭　尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

　　（2）甲状腺功能亢进　大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/分钟，严重者心率可达到120～140次/分钟。

　　（3）急性心肌梗死　在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。

　　（4）休克　可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上；重度休克时心率更快，可大于120次/分钟。

　　（5）急性心肌炎　多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

　　（6）其他器质性心脏病　均可出现窦性心动过速。

　　（7）其他　贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。

　　（8）药物　如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

三、窦性心动过速应如何检查

　　1.心电图的特点

　　（1）P波　窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

　　（2）P-R间期　在0.12～0.20秒。

　　（3）P-P间期　常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应。

　　（4）QRS波　形态、时限正常、心房率与心室率相等。

　　（5）频率　成人P波频率100～160次/分钟，多在130次/分钟左右，个别可达160～180/分钟。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/分钟，1～6岁应>120次/分钟，6岁以上与成人相同，应大于100次/分钟，通常不超过160次/分钟。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分钟左右。

　　2.24h动态心电图监测的特点

　　（1）一过性窦性心动过速的窦性P波频率逐渐加快至100次/分钟以上持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平，心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

　　（2）持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的P波总数应>14.4万次。

　　（3）窦性心动过速时24h动态心电图记录到的其他伴随情况①P波振幅变尖或增高，提示激动起源于窦房结头部。②P-R段下移系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性ST-T改变或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④Q-T间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。