肺结核耐药性的症状 肺结核耐药性怎么治疗

一、耐药结核病的疾病护理

　　1、做好消毒、隔离工作：做好耐药和耐多药患者与其他患者、医护人员的隔离工作，告知患者不能随地吐痰，有痰咳于纸内回收焚烧处理，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，以防止耐药、耐多药结核病的传播。因此，要让家属掌握消毒隔离方法，保护易感人群。

　　2、正确留取痰标本：以指导临床正确用药。

　　3、饮食指导：丰富的营养对疾病的恢复起着重要的作用，应鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽量多样化，不吃刺激性强的食物。

　　4、休息、活动指导：保持充足的睡眠，进行适宜的活动锻炼。当有咯血时应卧床休息，待症状明显改善后进行活动，活动应根据患者的病情而定。 耐药肺结核患者因活动期具有传染性，常需隔离治疗，易产生焦虑、抑郁、被人嫌弃感及自卑、多疑心理。且治疗疗程长，部分患者疗效不佳，常担心疾病预后、治疗费用等问题。而不良的精神、心理因素又影响疾病的治疗和康复。因此，应根据患者的性格特征进行心理护理，让患者保持乐观、积极的心理，增强战胜疾病的信心。

　　嘱家庭成员注意患者的心理变化，尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围，与患者一起多了解结核病的防治知识，使其保持积极的生活态度和良好的心理状态。 耐多药结核病的治疗同样应坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则，要向患者宣传不规则治疗的危害性及对预后的影响，使患者在今后的治疗中能积极主动地接受治疗、配合治疗、规则治疗、完成治疗。嘱患者及家属切记规范服药和谨遵医嘱，做到按时、按量，不自行增、减量和药物种类，不能漏服。

　　对年龄偏大或记忆力减退患者，应让家属全面了解所用药物的治疗作用及副作用以做好监督工作。

　　由于临床患者对结核药物的耐受性和肝、肾功能情况不同以及耐多药结核患者的存在，因此，治疗方案应个体化，要注意观察药物的不良反应，确保合理化疗的完成及提高耐药结核病痰菌阴转率。

1、让患者了解耐药、耐多药结核病的相关知识，只有坚持正确的治疗原则才能达到有效的治疗效果。让患者积极配合，不擅自停药和换药，减少耐药菌的产生，并注意观察药物不良反应。

　　2、消毒隔离指导：让患者及家属掌握痰的处理方法和简便易行的消毒隔离措施，养成不随地吐痰的习惯，排菌传染期最好与家人分开居住，并尽量不去公共场所，咳嗽和打喷嚏时用手帕掩住口鼻。

　　3、注意休息、增加营养、合理运动，以增加自身抵抗力，促进康复。

　　4、做好出院指导。

二、耐药结核病发生的原因

　　1、治疗方案不合理：包括：药物联合的不合理、不恰当；用药剂量不足，服药方法不当；疗程不足或间断用药；对失败和复发的病例处理不当。

　　2、结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现，被发现的结核病患者中仍有相当一部分得不到治疗，延迟治疗和不规则治疗。

　　3、二线抗结核药物的使用不当以及不能很好地实施严格监测和督导是耐药结核病形成的重要原因。

　　4、HIV感染以及艾滋病的流行与传播是耐药结核病产生与传播的加速剂。

　　5、新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是耐药结核病形成的一个原因，由于耐药结核病不能得到及时治愈，久而久之耐药程度越来越严重，最终也就产生了XDR-TB。

　　6、其他原因：经济困难或药物不良反应造成间断、不规则用药，药物吸收差（胃肠功能差），药物不能充分进入病灶组织等。

三、如何预防肺结核耐药

　　耐药肺结核的发生往往是由多种因素造成的。但常见的原因是患者治疗不规范。肺结核的治疗过程中，患者的不适症状往往在1个月内会得到明显的改善，咳嗽、咯痰等症状消失，往往患者误认为疾病已经痊愈，而自行停药，这种情况很容易导致已经被抑制的结核菌重新大量繁殖并产生耐药性。

　　此外，由于抗结核药物在治疗中必须采用联合治疗的方式，多种药物一起服用，且药量较大，容易导致患者出现各种副作用，如较严重的胃肠不适、恶心，甚至呕吐等，或可能出现肝肾功能的异常，这些都可能使得患者不愿意遵从医嘱长期服药而自行停药，这也可能导致耐药性结核菌的产生。

　　因此，在结核病的治疗过程中，出现症状缓解，病情改善，仍应坚持完成全程规范治疗；若出现各种不良反应，不能自行停药，应及时就医，由专业医师决定是否调整治疗药物及如何调整。总之，坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核，避免形成耐药的关键。

四、耐药肺结核症状与危害

　　1、什么是耐药肺结核

　　在肺结核患者吐出的痰液当中能够分离出来一种结核菌，通过实验室的检查我们发现这种结核菌，在存有抗结核药物的情况下仍然生长。这种情况下，就被诊断是耐药肺结核。

　　2、耐药肺结核症状

　　耐药结核病临床表现与普通结核病无明显差别，临床症状多种多样，轻重不等，与患者的年龄、机体的免疫状态、营养状态、并存疾病、入侵的结核分枝杆菌的毒力、菌量及病变部位及严重程度等均有关系。临床可表现发热、不同程度咳嗽、咳痰，部分患者可有咯血，病变广泛时可有呼吸困难等。肺外耐药结核病的临床表现据不同发病部位而不同。

　　3、耐药肺结核危害

　　耐药结核菌可传播给健康人群，造成耐药结核病的流行，不仅对社会公共卫生造成巨大影响，同时昂贵的治疗费用和不良的预后对个人、家庭成员均造成巨大心理和经济负担，是严重危害人们身心健康的疾病。