一降价就消失，这些救命的“廉价药”如今有谁还在生产？

低价药难求的新闻又再次出现！

近日，有多家媒体爆出被称为乳腺癌的“救命药”的赫赛汀自从去年的时候就被纳入医保行列，然而却发现在全国多地出现了缺货状态。

实际上，这类似的新闻也不是一次两次。

在过去几年，“药荒”逐渐轮番上演，

在2011年，心脏手术用药的“鱼精蛋白”出现全国性紧缺；

2012年，治疗心脏衰竭的抢救药“西地兰注射液”短缺；

而在2013年，治疗甲亢的“他巴唑”限制生产，

而心外科用药的“地高辛片”、“放线菌素D”也在2015年全国断供......

不难发现，这类救命药大多数都是被已纳入医保的低价药。这类药物的短缺，不少患者不得不选择价格昂贵，且无法医保报销的替代药品。同时也引发一些不法商家开始囤药，滋生短缺药的“黑市”。

为什么这些救命药屡次消失呢？

归根到底还是两字：利益！

国家发改委在2014年就已经做出低价药的价格管理改进，允许取消这类药品的最高零售价，同时企业还有一定提价空间，从而给销售端、药品生产企业以及原料供应商宽松利益博弈。

在这类低价药清单中，不仅包含了治疗麻醉、心动过速、抗癌等疾病药品，例如环磷酰胺、氯胺酮、普罗帕酮等救命药，同时也包含鱼精蛋白、博来霉素以及皮质素等基本药物。

这类药品不仅符合市场所需以及基本医疗需求，同时药品安全有效可以得到保障，对于某些药物的治疗的确十分重要。因此国家将这类药品纳入医保范畴，对百姓医疗可以降低一定的负担。

由于这类药物被纳入国家医保范畴，因此利润空间就大幅度下降，最终随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的利益之争。

由于低价药缺乏利润空间，因此不少药店都会拒卖此类药物。药店在采购过程中，常常会被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等，从而向购买者推荐利润更加丰厚的替代药。

厂家博弈取胜：改头换面，提高药价

除了限产、限卖、停产、停卖......有些厂家还会将这类低价药“换个身份”重回江湖，例如将原来每瓶100片的大包装，换成每板10片的铝塑装；原来的粉剂改为片剂、胶囊、缓释片等；又或者降低药品有效成分，将有效成分150毫克降低为50毫克、1克等.......

药的主要成分以及疗效并没有太大差别，但价格却可以极快翻倍。不过随着药品生产制度完善，以及操作的规范化，药品申请换规格的成本也提高了不少。药号批文成本的提高逐渐改善这种症状。

要想马儿跑，马儿怎能不吃草呢？

很多人会在想那既然国产药限制了，那咱们不如买进口药呗？

由于国产药的降价，限制药企的生产热度与欲望。即便进口药集中议价与零关税等因素的影响下，进口药也同样面对“供不应求”的趋势。

就如前文开头所说的“赫赛汀”，在2017年价格集中谈判后，进入医保药品目录后的支付标准从原先的每单位24500元，降到了每单位7600元，降低幅度达到了70％。

面对低廉的药品价格，即是竞争激烈的中国仿制药环境引起，

同时也是“唯低价可取”的历史招标政策等复杂因素引起。

因此政府即希望企业保障生产供应，同时又要给患者提供廉价的药品，

那么政府还需要如何着手，合理控制药品费、提高制药企业生产意愿激励，

以及药品可及性的保障，解决国内中国医药环境里最大难解之题。

毕竟，要想马儿跑，还能乖乖让马儿能够好好吃草！