过敏性咳嗽和过敏性哮喘的区别 怎么治过敏性咳嗽

一、过敏性咳嗽和过敏性哮喘有什么区别

　　过敏性咳嗽和过敏性哮喘是有本质区别的，过敏性咳嗽多数是接触了一些容易过敏的东西引起的一个气道高敏感反应，而过敏性哮喘。主要是一个气管的收缩，气道高敏感反应。引起反复发作，带有哮鸣音的一种表现。

　　过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。因咳嗽只是在夜间或清晨发作，对同一患儿来说，发作时间较为固定。白天通常完全没有症状或极少咳嗽，故有的父母以为是因晚间受凉而引起咳嗽，而更加盖得厚暖，或未被引起重视。而医生常诊断患儿为“上呼吸道感染”或“支气管炎”，使用抗生素及止咳化痰药物，却常常没有效果或收效甚微。其实，这就是过敏性咳嗽，多见于过敏性体质的小儿。其支气管粘膜处于高度敏感状态，对外界任何刺激耐受性低，由于患儿植物神经功能不稳定，所以于夜间迷走神经兴奋性升高时尤易发作，属于不典型的哮喘。

二、过敏性咳嗽的病因病理

　　过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

　　现代医学认为过敏性咳嗽患者气道过敏性炎症的形成为诸多因素综合作用的结果，临床医生应分清主次因素，才能有的放矢地开展防治工作。此外应意识到病人初次接触上述不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的频率以及接触持续的时间也是决定病人是否由过敏性咳嗽状态转变为过敏性哮喘的重要因素，同时也是决定过敏性咳嗽患者预后和转归的关键因素。

　　在日常生活中某些诱发过敏性咳嗽的环境因素如尘螨、真菌、花粉等变应原、病毒和气候变化等往往持续存在而较难避免，加上随着现代生活水平的提高，新的过敏源频频进入人们的生活领域，人们出差、旅行、度假等机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难，防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看，环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。环境中变应原的接触对于患者过敏性咳嗽基因的表达往往是必需条件，环境中变应原的浓度经常可以决定过敏性咳嗽基因的表达水平。

　　多数作者认为应把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素（Trigger）和诱发因素（Contributor）两大类，致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。

三、过敏性咳嗽的治疗方案

　　虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。

　　1.药物治疗

　　（1）吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。

　　（2）气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状，但不建议长期单独使用。

　　（3）抗变态反应药物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。

　　（4）白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。

　　2.中医治疗

　　祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关，急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳，缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不错的效果。

四、过敏性咳嗽的检查

　　1、X线检查

　　胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

　　2.检查气道可逆性阻塞

　　主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时，需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用，一般要求连续监测至少2周，当每周至少3天峰流速变异率>20%才能判定为阳性。

　　3.气道高反应性检测

　　这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段，支气管激发试验又称气道反应性测定，是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后，再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况，判断气道高反应性的程度。常选用胆碱类药物如乙酰甲胆碱进行试验。当FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者，此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。

　　4.过敏原检测

　　对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测尽早明确过敏原，以采取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种：

　　（1）体内试验，即皮肤试验（包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等）；

　　（2）体外试验，采集血液进行的体外试验检测，主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。