2018-06-29 10:54
本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。
1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝。
2.全身治疗:治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染(不论是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)时宿主急性期血清中无HSV抗体,常伴有全身症状,且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。
1、皮肤疱疹
好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后出现针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10天后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。
2、口腔疱疹
疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部,可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴发热及颌下淋巴结和(或)颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。
3、生殖器疱疹
主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累,出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎,亦可累及阴囊;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎,继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。
4、眼疱疹
表现为单疱性角膜炎、结膜炎,大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、浑浊,甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS患者中,可发生脉络膜视网膜炎。
5、疱疹性瘰疽
是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内,疱疹病变常发生于末端指节,深入至甲床形成蜂窝状坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
一、饮食适宜:
1.宜吃高热量的食物;2.宜吃高维生素的食物;3.宜吃增加免疫力的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
折耳根。具有一定的抗病毒作用,可改善机体的免疫功能,促进疱疹的愈合。100g清炒食用。
番茄。维生素C以及维生素B含量高,有改善机体免疫功能的作用。1-2个与鸡蛋同炒食用。生吃也是可以的
苦瓜。含有丰富的维生素C,具有清热去火,可促进疱疹的愈合。100g与肉片同炒食用。每周三次
三、饮食禁忌:
1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃过烫的食物;3.忌吃酒精性的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。对口腔黏膜有直接的刺激性作用,可加重溃疡的形成。宜吃无辛辣刺激性的调味品。
甘蔗。过于粗糙,且纤维素含量太高不适宜疱疹的患者食用。宜吃软食以及易消化的饮食。
糖醋排骨。具有一定的刺激性,且属于油炸食物,比较硬,不利于本病的恢复。宜吃软食如鱼肉。
病毒感染(65%):
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒,人是该病毒的天然宿主,当疱疹病毒接触宿主易感细胞,病毒微粒进入细胞及胞核,其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸,并利用宿主细胞氨酸和酶,重新复制病毒微粒;然后通过胞浆,细胞膜向周围扩散,引起急性发作的称原发性单纯疱疹;若机体在接触该病毒后形成抗体,但量不足,当遇机体抵抗力下降,如感冒,过度疲劳,消化功能失调或局部机械刺激等因素,潜伏在细胞内的病毒则活跃,繁殖,引起复发,称复发性单纯疱疹。
免疫力降低(30%):
多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生,成年人多见,表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感,肿胀,发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇,初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊,疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着,疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧,本病亦有自限性可自行愈合。