呼吸性酸中毒治疗原则是什么呼吸性酸中毒有哪些饮食禁忌

2018-10-08 06:35 来源：网友分享

一、呼吸性酸中毒怎样治疗

　　一、西医治疗

　　1、急性呼吸性酸中毒

　　（1）积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。

　　（2）改善肺泡通气，

　　排出过多的CO2。根据情况可行气管切开，人工呼吸，解除支气管痉挛，祛痰，给氧等措施，给氧时氧浓度不能太高，以免抑制呼吸。人工呼吸要适度，因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高，NaH2CO3呈代偿性继发性升高。如果通气过度则血浆Pco2迅速下降，而NaHCO3仍在高水平，则病人转化为细胞外液碱中毒，脑脊液的情况也如此。可以引起低钾血症、血浆Ca 下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡。

　　（3）一般不给碱性药物，

　　除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H ]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H ]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

　　2、慢性呼吸性酸中毒

　　（1）控制感染：

　　给予强力的广谱抗生素，肺部啰音减少、痰量减少、脓痰消失后可以停药。

　　（2）消除CO2积聚

　　改善缺氧情况：应用呼吸机可以明显地改善慢性呼吸性酸中毒的症状。如果没有呼吸机，当动脉血PO2低于6.7～7.3kPa（50～55mmHg），动脉血氧饱和度低于85%时，可用低流量鼻管持续吸氧，或采用间断鼻管吸氧，每吸1h停1h。当PCO2>9.3kPa（70mmHg），AB高于35～37mmol/L时，表示已接近C02麻醉，应停止给氧。

　　在使用呼吸机时，勿使PCO2降低过快，以免因代偿已使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大，又突然使分母变小，引起pH值上升，由呼吸性酸中毒转变为碱中毒，会发生惊厥或昏迷。

二、呼吸性酸中毒的症状是什么

　　早期症状：呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。

　　晚期症状：视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常

　　相关症状：呼吸衰竭气短颅内压增高昏迷抽搐水肿

　　一、症状

　　1、急性呼吸性酸中毒

　　在呼吸器官有病时，如果发生急性呼吸性酸中毒，则有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现。若呼吸中枢因药物或CO2蓄积受到抑制，就可能无呼吸加深加快的表现。在外科手术中若用气管内插管麻醉，能因通气不足而突然发生急性呼吸性酸中毒。当PCO2>6.7kPa（50mmHg）时，血压明显上升，PCO2进一步升高，则血压反而下降，如未及时发现，由于酸中毒使K 向细胞外液转移过多过速，则能出现急性高钾血症引发心室纤颤或心脏停搏。所以在气管插管麻醉时，如发现血压升高，应注意检查是否有通气不良或须更换钠石灰。

　　血气分析则显示动脉血PCO2升高，血液pH值下降，甚至可降到pH值7.0，标准碳酸氢（SB）多处于正常范围，实际碳酸氢（AB）高于标准碳酸氢，BBb或BEb减少（肾脏尚未来得及发挥代偿功能）。

三、呼吸性酸中毒的病因是什么

　　主要病因：呼吸中枢抑制药，呼吸肌无力，上气道阻塞等

　　一、发病原因

　　呼吸性酸中毒的原发因素为CO2积聚，动脉血中PCO2升高，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母变大，从而引起血液pH值下降。

　　1、肺泡与外界空气间通气不良

　　（1）呼吸道阻塞：

　　如喉水肿、喉痉挛、白喉、异物阻塞、淋巴结或肿瘤压迫气管、溺水、羊水阻塞及麻醉期间通气不足或呼吸机管理不善等，均可引起急性呼吸性酸中毒。

　　（2）呼吸中枢受抑制

　　些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（吗啡、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。

　　（3）呼吸肌麻痹：

　　例如钾缺乏症、脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进症性低钾性瘫痪、高位截瘫等。

　　（4）胸壁损伤：

　　胸壁损伤后由于疼痛或胸壁不稳定影响通气，CO2不能充分呼出，以致引起呼吸性酸中毒。