休克的应急流程 休克现场的急救方法

一、休克的应急流程是怎样的

　　1、休克抢救流程

　　1.治疗过敏性休克通常都突然发生且很剧烈,若不迅速及时处理常可危及生命,必须当机立断不失时机地积极处理。

　　2.立即停止并脱离可疑的过敏原或致病药物、采取措施减缓过敏原吸收。

　　3.立即给予肾上腺素0.3～0.5mg静脉注射或皮下注射,可20-30分钟后再次给予肾上腺素0.3～0.5mg直至症状缓解。若严重低血压肾上腺素剂量为0.5～1.0mg若发生心脏停搏立即按心肺复苏程序实行急救。

　　4.确保气道通畅,给予吸氧。如伴有血管性水肿引起呼吸窘迫,应立即建立人工气道。

　　5.糖皮质激素:使用地塞米松5～15mg缓慢静推或氢化可的松200mg快速静点。

　　6.抗组胺药物:H-受体阻断剂,如苯海拉明20～40mg或异丙嗪50mg肌注其他治疗:抗休克治疗,维持血流动力学稳定,根据血压、心率指导液体治疗及升压药物应用,保证重要脏器的灌注压。

　　7.立即呼叫120,迅速转往上级医疗机构进一步治疗。

　　2、什么是感染性休克

　　感染性休克(septic shock),亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克,感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。这一危重综合征即为感染性休克。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果,微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。

　　3、感染性休克的预防护理

　　1.积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症,细菌性痢疾,肺炎,流行性脑脊髓膜炎,腹膜炎等。

　　2.做好外伤的现场处理,如及时止血,镇痛,保温等。

　　3.对失血或失液过多(如呕吐,腹泻,咯血,消化道出血,大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

二、休克患者现场的急救方法

　　1、休克现场的急救方法

　　1.1、保持呼吸道通畅

　　对休克病人必须保持呼吸道通畅,把颈部垫高、下颌托起,使头部后仰。同时,将病人的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入呼吸道。

　　1.2、采取合适的体位

　　休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难,可先将头部和躯干抬高一点,利于呼吸;两下肢略抬高,利于静脉血回流。

　　1.3、注意病人的体温

　　休克病人体温降低、怕冷,应注意保暖,给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热,应予以降温,可在颈、腹股沟等处放置冰袋,或用酒精擦浴等。

　　1.4、进行必要的初步治疗

　　对于烦躁不安者,可给予适量的镇静剂,成人可用鲁米那钠0.1克肌注。

　　1.5、注意病人的转移和运送

　　医院外或家庭抢救条件有限,对休克病人搬动越轻、越少越好,尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理,随时观察病情变化,给病人吸氧及静脉输液。

　　2、休克病人救治原则

　　积极消除病因;补充血容量;纠正酸中毒;血管活性药物的应用;糖皮质激素和其他药物的应用;治疗dic,改善微循环;保护脏器功能;各型休克的处理。

　　3、怎么预防病人休克

　　对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施,活动性大出血者要,确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者,应争取发生休克前后送,并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾,防行进中脑贫血。后送途中要持续输液,并做好急救准备。

三、出现休克怎么进行人工呼吸

　　1、俯卧压背法

　　被救人背向上俯卧,一只手臂弯曲枕在头下,另一只手臂沿头一侧向上平伸。救护人面向被救人头部,两腿骑跨在被救人臂部两侧,两手五指并拢,两手掌分别压在被救人后背下部两侧,小手指与最下一根肋骨相触的位置上。施救时,救护人身体向前方倾斜,以身体重量通过两掌下压形成被救人肺部压缩而呼气,然后救护人身体后仰,手掌放松(但不要离开身体),使被救人肺部放松形成吸气。如此反复进行,频率每分钟18次左右。

　　2、仰卧牵臂法

　　被救人面朝上仰卧,肩胛下垫软柔物品,使其头后仰,清除口中异物,拉出舌头。救护人在他的头前跪下,两手分别握住被救人的两手腕部。施救时,先牵其两臂弯曲压在自身前胸两侧,肺部收缩,形成呼气;然后再将其两手牵直向上拉至头部两侧,肺部放松形成吸气。反复进行,频率每分钟18次左右。

　　3、口对口(鼻)呼吸法

　　口对口(鼻)人工呼吸急救时,应使被救人仰卧,并使其头部后仰,颈部伸直,鼻孔朝上,以利于呼吸畅通。

四、休克患者怎么护理

　　1、加强基础护理

　　休克病人应给予保暖,避免受寒,以免加重休克,当病人体温过低时,应增加室温,增加被服。室温保持在18～20℃,温度太高会增加组织的代谢率,从而增加氧气的消耗量,维持适当的舒适,减少不必要的活动,让病人充分休息。

　　多数创伤性失血病人同时伴有多处损伤,骨折、腹部脏器破裂等,需及时手术止血及清创等。对需手术的病人,应在抗休克的同时,做好必需的术前准备,如青霉素、普鲁卡因、tat试验、备皮、配血,协助有关辅助诊断,—切护理操作均要快而准确。

　　2、药物治疗的护理

　　休克病人应用心血管活性药,应从低浓度慢速开始,每5分钟监测一次血压,待血压稳定后改为每15～30分钟监测—次,并按药量浓度严格掌握输液滴数,使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢,以免造成局部组织坏死。