宝宝生下来漏斗胸会有什么影响 小儿漏斗胸的临床表现

一、宝宝生下来漏斗胸会有什么影响

　　心理方面的影响

　　由于胸廓形状的畸形，绝大多数的患者都有心理障碍，但是很多家长往往只关注孩子的疾病治疗情况，没有注意到孩子的心理也在逐渐发生变化。尤其是一些大龄的孩子一旦知道自己患了病，自己的胸壁和别人不一样，心理上就笼罩了一层阴影。这时候就容易出现性格上的改变，比如性格内向、孤僻，不愿意和别人交流，怕别人发现自己的生理异常。还有的孩子会出现抑郁症，甚至会出现自杀倾向。

　　生理方面的影响

　　①对心脏的压迫。轻度漏斗胸由于对心脏的压迫较轻，患儿可以没有任何异常表现;中重度患者则会导致心脏的移位、转位和大血管的扭曲，对心室的功能产生影响。

　　②对肺的压迫。稍微小的孩子可能会经常患呼吸道感染，但是随着年龄增加、运动量增加，肺的扩张受到限制，人的肺活量降低，症状就会越来越明显，比如活动时候容易累、气喘、心悸、呼吸频率加快。

二、小儿漏斗胸患者的临床表现

　　漏斗胸属于胸壁疾病的一种，表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，其中胸骨体剑突交界处凹陷最深。本病是一种先天性疾病，有家族倾向，常伴发先天性心脏病。

　　漏斗胸病情呈渐进式发展，在婴儿期因其压迫症状不明显常常被忽略，有些孩子虽然有吸气性喘鸣以及胸骨吸入性凹陷，但是常未能检查出呼吸道阻塞的原因。此类患儿一般身形较为瘦弱，不好动，活动能力受限，活动后常出现心慌、气短、呼吸困难，容易出现上呼吸道及肺部感染，甚至出现呼吸衰竭，体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体征。3岁后患儿的症状逐步明显，凸肚，凹胸、消瘦，发育差。在年龄小时，患者的胸部往往是对称的，脊柱侧弯也不明显，随着年龄的发展，胸部逐渐不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨凹陷较左侧深，右侧乳腺较左侧发育差。青春期以后，脊柱侧弯明显。

　　本病应及早治疗，除畸形较轻患儿外，应予以手术治疗，早期手术效果较好，3~4岁后即可进行手术矫治。

三、漏斗胸的治疗方法

　　1、非手术治疗

　　对于3岁以前的患儿有假性漏斗胸，畸形有自然矫正的可能。对于无呼吸循环症状，无精神负担，可不手术。

　　2、手术治疗

　　(1)手术指征：①有呼吸循环症状，发育受影响，易发生疲劳倦怠者，是手术绝对适应证。②有轻度呼吸循环症状，胸廓变形较重，精神上压力较大者应手术。③漏斗胸系数大于0.2的需手术。④美容上考虑矫形者。

　　(2)手术禁忌证：脊柱侧弯明显应为手术禁忌，因为此患儿多伴有不对称性肋软骨下陷畸形，术后脊柱侧弯加重，心肺功能恶化。相对禁忌证：漏斗胸合并综合征，手术复发率高，但手术是安全，有效的。

　　(3)手术时机：手术时机的选择尚有争论，多数专家认为3~10岁手术为宜，也有人主张只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小。婴幼儿手术时很少需要输血，也很少需要切除肋骨软骨关节以外的部分，较大年龄的患者往往需切除骨质肋，也往往需要输血。

　　(4)手术方法：漏斗胸手术方法很多，大致分为胸骨翻转术和胸骨抬举术两大类。

四、漏斗胸患儿的术后护理

　　1.术后当日禁食、水;无腹胀、恶心呕吐症状的患儿术后第2天可进食，一般先食用流质、半流质饮食，后逐步过渡到正常饮食;患儿应多吃肉类、蛋、奶制品、新鲜的水果及蔬菜，以满足机体的需求。注意进食含纤维素丰富的蔬菜、香蕉等，以防便秘。

　　2.放置胸骨后引流管者，要保持引流的通常，及时观察引流量的颜色、量，一般为血性或淡血性液体，24小时不超过50ml。

　　3.术后3~5天需要在床上平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。患儿所盖得棉被要轻薄，避免胸部负重。

　　4.患儿在1周内不屈曲、不扭转胸腰、不翻滚，以免引起手术部位的疼痛和胸廓受压变形。

　　5.术后1周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动;术后1个月内患儿要保持腰背的挺直，2个月内不弯腰搬重物，3个月内不要进行剧烈的运动。

　　6.患儿术后应给予常规抗生素和止血药物，如止血敏、止血芳酸等;进行常规雾化吸入，使痰液稀释、利于咳出。

　　7.定期到医院复查，以了解病情变化。