胸膜炎在哪个位置胸膜炎有几种治疗方法

2018-10-11 08:17 来源：网友分享

一、胸膜炎疼痛是哪个部位疼

　　胸膜炎一般是下胸部疼痛，一般在深呼吸时，或者咳嗽时，疼痛加重。本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

　　胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染（如阿米巴病）、胰腺炎、损伤（如肋骨骨折）、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物（如石棉）、药物过敏反应（如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪）等。

　　胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

二、胸膜炎有什么治疗方法

　　1.抗生素：首先对于胸膜炎这种疾病来说，采用抗生素进行疾病的处理和治疗是基础，尤其是在疾病的早期就最好采用抗生素进行处理和治疗，此外胸膜炎的治疗是一个长期过程，患者不要着急，及时找到正确处理疾病的药物，但是中间也需要做好药物的检查工作。

　　2.缓解疼痛：我们都了解胸膜炎这种疾病随着呼吸会出现疼痛，那么胸膜炎的疾病治疗过程中也需要采用缓解疼痛的药物进行处理和护理，比如说采用口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

　　3.胸腔穿刺抽液：随着临床上科学技术不断地进步，对于胸膜炎这种疾病的恢复来说，也可以采用胸腔穿刺进行积液治疗，尤其是患者呼吸困难，胸腔内有大量积液，疾病久治不愈的患者可以采用这种方式，胸膜炎的出现会导致不同程度积液出现，一次性积液排量最好不要超过1000毫升。

　　4.激素治疗：临床上治疗胸膜炎这种疾病，采用激素药物或者是抗生素的药物进行疾病的治疗也是很有需要的，疾病采用激素进行治疗，可以全身改善疾病的症状，随着疾病的严重性调整用药。

三、胸膜炎的检查诊断措施

　　检查

　　1.血常规

　　白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。

　　2.痰菌检查

　　痰菌阳性。

　　3.胸液检查

　　为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　4.胸部X线检查

　　中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　5.胸膜活检

　　胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病（tuaremia）和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，可多次活检。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

　　6.超声波检查

　　超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

　　诊断

　　根据病因、临床表现及实验室检查，渗出性胸膜炎一般可作出诊断。临床表现主要是中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，可对75%的胸液病因作出诊。