什么是肺炎支原体阳性 肺炎支原体阳性治疗

一、究竟什么是肺炎支原体阳性

　　支原体抗体是人体受支原体感染后，免疫系统B细胞生成的一种具有免疫功能的球蛋白。人体感染肺炎支原体之后，免疫系统会产生特异性IgM与IgG类两种抗体。IgM类抗体在感染后1周出现，由于肺炎的潜伏期是2-3周，所以出现肺炎症状时，IgM类抗体已经达到了很高的水平，IgM类抗体呈阳性可以作为肺炎急性感染的诊断依据。如果IgM类抗体呈阴性，需要配合检查IgG类抗体，如果IgG类抗体呈升高趋势，则说明处于感染早期；如果开始明显降低，则说明处于感染后期。两种配合检查，对于提高诊断率、准确用药具有重要意义。

　　IgM类抗体呈阳性，需要积极治疗。但如果胸片显示正常、没有阴影、且没有不适症状，即使IgM类抗体呈阳性，也没有太大问题，定期进行检查即可。

　　肺炎患者会有头痛、咳嗽等症状，多数肺炎患者在经过有效治疗后，一般2周左右即可痊愈。但具体康复时间需要根据感染情况、患者体质等确定。

二、肺炎支原体阳性如何治疗

　　1、轻度肺炎支原体感染，可以口服有关药物，这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、 克拉霉素和罗红霉素等。

　　2、支原体肺炎的治疗首选抗生素：支原体肺炎主要是应用抗菌药物治疗，疗程多为 2 周左右。肺炎支原体无细胞壁，故常用的青霉素、 头孢菌素类抗菌药物无效，而有效的药物主要有大环内酯类抗菌药物（如红霉素、阿奇霉素）及氟喹诺酮 类药物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。

　　3、支原体感染应注意呼吸道隔离：支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离，保持室内空气新鲜。由于咳嗽是支原体肺炎最突 出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽可能影响患者的睡眠和休息，可适当给予小剂量镇咳剂，如可待因。

　　4、祛痰治疗能促使痰液变稀薄，易于排出，减少合并细菌感染机会。病情严重有缺氧表现者应及时给氧。除对 喘憋严重者，可选用支气管扩张剂如氨茶碱口服。

　　5、对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁 延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可适当应用肾上腺皮质激素。饮食以易 消化、营养丰富的食物为宜并注意补充足够的液体。

三、肺炎支原体阳性就是支原体肺炎吗

　　肺炎支原体感染人体后，经过2～3周的潜伏期，潜伏期过后，继而出现临床表现，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，严重者可发生支原体肺炎，约1/3的病例也可无症状。支原体肺炎起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

　　总之，孩子被支原体感染后，多数表现为发热、咳嗽等，只有大约3％～10％的支原体感染者发生支原体肺炎。因此，不能说肺炎支原体阳性就是支原体肺炎。一般来讲，只要胸片正常，没有阴影，身体也没有其他不适，即使IgG抗体检查结果为阳性，也不会有问题。有点医生看见孩子抗体高就让孩子吃阿奇霉素，是不对的。

四、如何看肺炎支原体的检测报告

　　肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。

　　（1）直接培养法：标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，然后观察，结果一般直接报告阳性或阴性。“阳性”提示支原体感染。

　　（2）血清学诊断：需要采静脉血。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。一般报告为1：40，1：80，1：160等。1：80以上有意义，提示支原体感染。

　　（3）血清抗体检测：需要采静脉血，可以查特异性IgM和IgG，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示感染，显著降低说明处于感染后期。

　　（4）基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。目前医院应用的较少。