泌尿系结石的药物治疗方法 泌尿系结石是什么原因导致

一、输尿管结石的常规用药有哪些

　　(1)大量饮水：充足的饮水量可以保证足够的尿量。尿液的冲洗自洁作用有利于减小感染的机会，尿液的冲洗和输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。

　　(2)排石药物：许多传统的中医药对于输尿管小结石均有很好的辅助排石作用，如常见的金钱草冲剂、肾石通冲剂等，当然也可以找中医医生配制中药排石药方。

　　(3)输尿管扩张药物：既然结石坚硬无法缩小，那能否让输尿管管腔扩张变大，从而促进结石快速排出呢?目前常见输尿管扩张口服药物有两类：一种是α-受体阻滞剂，最常使用有哈乐、可多华、高特灵、必坦、桑坦等，这也是我们所熟悉的治疗老年男性前列腺增生的药物;另一种是钙离子通道拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平片等，这也是我们所熟悉的治疗高血压的药物。

　　(4)解痉镇痛：输尿管结石往往会引起肾绞痛，这种疼痛是极其剧烈，合并恶心呕吐，且反复发作。肾绞痛发作时恶心呕吐，一般常用的口服制剂无法有效摄入。目前首选且方便应用的是非甾体类抗炎药，如消炎痛栓、双氯芬酸钠栓，经肛门塞入后快速消炎止痛。当然，还可以使用654-2等解痉止痛药物静脉滴注，肌肉注射吗啡或者杜冷丁等强力止痛药物。

　　(5)抗感染治疗：输尿管结石常合并尿路感染，甚至引起高热，尤其在糖尿病患者、老年患者、女性患者中更为常见。因此，输尿管结石患者需常规查尿常规，如尿白细胞异常，需口服或静脉抗生素，既可以控制感染发热，也可利于结石排出。

二、引起输尿管结石的五大原因

　　1、钙性结石小儿尿石症中最通常的是草酸钙，可能找不出任何原由，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤并长期卧床、维生素D过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿(在新生儿可产生结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在尽大大部分病人，高尿钙症引发结石产生是原由不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可产生肾结石及肾钙化，呈进行性传播疾病程以致发生肾衰。

　　2、胱氨酸结石胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾玻因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不好的，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能产生结石。

　　3、被传染性结石能分解尿素的细菌(如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来杆菌)所引起的泌尿系被传染导致尿碱化及产生过多的氨引发积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起阻塞，结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路被传染。患者有被传染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。

　　4、输尿管结石来自上皮损伤：由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。

　　5、输尿管结石大部分来源于肾脏：输尿管结石原因包括肾结石或体外震波后结石碎块所致。原发性输尿管结石极少见，有输尿管狭窄、憩室、异物等导致尿液滞留和感染会发生输尿管结石。

三、输尿管结石患者常用检验项目

　　1、尿常规：大多数患者可见红细胞、白细胞。

　　2、CT、MRI：对阴性输尿管结石有一定诊断价值。

　　3、泌尿系X线平片(KUB)：90%以上的输尿管结石均能在X线片上显示。

　　4、肾图：主要了解患侧肾功能及上尿路梗阻情况，肾绞痛发作时有助于诊断。

　　5、B超：有助于输尿管结石特别是阴性结石的诊断，并可了解患侧肾和输尿管。

　　6、静脉尿路造影(IVU)：结石上方输尿管多扩张，也可出现不同程度的肾盂肾盏积水征象，对于判定肾功能及发现输尿管本身病变，均有重要意义。

　　7、行尿路造影(RGP)：能显示输尿管结石的部位、大小和梗阻程度，可了解结石以下输尿管有否梗阻病变，逆行充气造影，可显示阴性结石。

　　8、膀胱镜、输尿管镜检查：输尿管下1/3段结石，尤其末端输尿管结石，膀胱镜常能见到开口部充血、水肿、隆起。输尿管膀胱开口部结石，可窥见结石露出。对于高度怀疑的输尿管结石，可用输尿管镜检查，以明确诊断，也可同时用于结石的治疗。

四、输尿管结石病人护理重点

　　1、多喝水

　　不论你的结石属于哪一类，最重要的护理之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。就算足够但如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

　　2、补充纤维素

　　加食米糠，可以防止结石发生。

　　3、控制钙的摄取量

　　结石中有大部分是由钙或含钙的产品形成的，如果你上一回的结石主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

　　4、检查你的胃药

　　某些常见的制酸剂含高量的钙，假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙，若含高钙，应改用别的药。

　　5、勿吃富含草酸盐的食物

　　大约百分之六十的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等

　　6、多活动

　　不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。