2018-10-15 07:42 来源:网友分享
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指证。轻症可口服,较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
(3)解痉、平喘药物:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限,需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断,必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。
咳嗽:初期晨间咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间亦明显,睡前常有阵咳发作,并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿,分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展,咳嗽终年不愈。
咳痰:以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。
慢性支气管炎的早期症状起病多缓慢,病程较长,部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻,随着病程进展,因反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚。
气短与喘息:病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。
慢性支气管炎的患者在饮食上应注意保持清淡,多吃新鲜的蔬菜,比如菠菜、油菜、萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、白菜等,常吃这些蔬菜可以帮助身体补充维生素和无机盐,同时也有助清痰、降火、通便。另外还可以食用黄豆一类含有优质蛋白的食物,补充营养耗损同时防止聚痰化火弊端出现。
一些儿童患者患病的时候经常久久不愈,容易导致正气耗损、肺脾虚弱。因此食疗的时候应注意食用可以帮助健脾、益肺、补肾、理气和助化痰的食物。可以吃猪、牛、羊的肺脏,还有枇杷、梨、百合、大枣、莲子、蜂蜜等食物,都有助增强体质,帮助病症治疗。
慢性支气管炎患者在饮食上除了吃有益恢复的食物,另外还要注意禁止食用油腻的食物,不要吃黄鱼、带鱼、虾蟹、肥肉等食物,因为“鱼生火,肉生痰”。
患者饮食上还要避免吃刺激性食物,例如辣椒、胡椒、葱蒜、韭菜等,这些食物都会使呼吸道收到刺激,导致病症加重。此外,饮食上不要吃得太咸、太甜,食物的冷热度要适中。
一、加强呼吸运动,积极预防并发症。呼吸锻炼也是一种值得推荐的运动方式。医学研究显示,只要坚持呼吸锻炼,大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能,发展成肺气肿或肺原性心脏病的可能性大大减少。
二、主动咳嗽,改善呼吸道清除能力。慢性支气管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱,这是引起炎症反复发生的重要原因。主动咳嗽是良策,患者应于每天早晚选择一处空气清新之地作深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起,呼气时突然咳嗽,同时放下双臂,咳出痰液。如此反复作10次,每次深呼吸之后作几次正常呼吸。
三、注意饮食调养。应做到“三要三不要”,即:要丰富的蛋白质,以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;要足够的维生素,特别是维生素A和维生素C;要多喝水,使痰液稀释易排出。不要进食奶制品,防止使痰液黏稠而难以排出,加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料,避免引起胃肠道不适。
四、针对症状,科学治疗。慢性支气管炎不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,频繁换药会导致菌群紊乱,治疗起来更麻烦。迁延不愈,不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早规范治疗。