泌尿系结石的药物治疗 为什么会得泌尿系结石

一、泌尿系结石的药物治疗

　　目前，尿路结石的治疗方法有多种，包括药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、各种腔内碎石术以及手术切开取石。具体选择哪一种治疗方法，主要根据医疗条件、病人情况和结石的大小、部位、形状、成分、病史长短以及有无并发症等综合评价。一般认为，符合下述条件的可首选或以药物治疗为主： （1）结石直径小于0.6厘米； （2）表面光滑，形状较规则；（3）无严重感染； （4）结石以下尿路无梗阻或狭窄；（5）纯尿酸结石及胱氨酸结石 （6）病程不长，尿路造影显示肾功能尚好； （7）诊断明确的代谢性疾病。

　　目前还没有获得一个有效的能被广泛接受的内科治疗方案。主要原因是通过改变尿液成石成分和晶体形成因素的手段还不能成为有效内科治疗和预防的方法；其次是多数研究都没有作到前瞻性、安慰剂对照和随机性等标准，并且随访的时间也往往不够，观察病例数较少，治疗分析不完善。有效内科治疗的最重要目的不是纠正尿液成分，而是减少结石复发。

　　结石的溶解和体积的减少是药物治疗有效的最好证据，因为这种疗效证据显而易见，并且容易测量评价，但对于结石药物疗效的评价，目前存在许多问题。主要表现在：1）结石的溶解和体积的减小的评价存在误差，包括测量方法和测量者；2）结石复发的评估与真实性又偏差。

　　泌尿系结石的药物治疗也存在其他方面的问题：1）副作用，比如D-青霉胺、治尔乐和枸橼酸制剂等。2）长期服用耐受性差。3）很难对相关药物做长期研究。因为样本量大，长期研究时患者退出研究率高，获得有意义的结果较困难。4）对于尿酸结石和胱氨酸结石，减化尿液是首选的治疗方案。但是，需要严格监视尿液PH值，否则，很难证明尿液碱化的治疗效果。

二、为什么会得泌尿系结石

　　1、环境因素

　　自然环境如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使尿道结石更易于形成。社会条件动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多；水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多；生活物质丰富使上尿道结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

　　2、尿路因素

　　患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大；输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快；尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

　　3、个体因素

　　a、遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。

　　b、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发尿道结石形成的可能。

　　c、其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

　　d、饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结石病发病的机会。

三、泌尿系结石治疗方法有哪些

　　开上启下法

　　中医排石首先解决的是动力问题。它是通过加强利水排尿来完成的。因肺主气，主升发肃降，通调水道。升肺气故可开上启下，以增强排石动力。尤其是肾积水、结石硬阻的患者在利尿通淋、清热导赤的基础上加入桔梗、威灵仙、柴胡、升麻等，可促使利尿排石。

　　增水行舟法

　　反复利水，结石未能排出，而使阴液大伤，使得尿路干涩疼痛，失去滑润。可加入麦冬、天冬、生地、沙参、太子参等养阴生津，以增水行舟，促使排石。

　　补气排石法

　　气虚则机能活动减退。久病体虚、年老体弱或反复使用通利之药，会因耗伤元气导致无力使结石排出。此时必须加入党参、白术、黄芪等药增强体力、效果明显。

　　化瘀导滞法

　　发病日久，疼痛固定不移，有时出现肉眼可见的血尿的患者，可配合化瘀止血，导滞定疼。选用炒蒲黄、延胡索、川牛膝、乌药、鸡内金、琥珀、茜草、大小蓟等。

　　消石软坚法

　　“咸能软坚”，是中医软化坚硬之物的常用方法。利用中药海浮石、鳖甲、鸡内金、琥珀、鱼脑石等以消石软坚。

　　补肾排石法

　　有的患者因反复通利而肾气先伤，或未发病前肾气大亏，会为排石带来困难。除原发病灶的痛疼外，这类患者还有腰膝酸软、下肢无力或潮热盗汗、失眠多梦等症状。在以上排石方剂内可选入杜仲、续断、菟丝子、枸杞、怀牛膝、狗脊等，增强临床效果。

　　以上六法，再加上多饮水，常活动，可以取得较好的临床效果。

四、泌尿系统结石都有哪些症状呢

　　主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。

　　一、疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。

　　较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。

　　有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。

　　疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。

　　二、血尿

　　由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

　　三、脓尿

　　肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石。

　　四、其它

　　结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。