2018-10-18 09:12
前列腺炎分细菌性和非细菌性两种,细菌性前列腺炎主要致病菌是大肠杆菌、绿脓杆菌、链球菌和葡萄球菌等,往往有多种菌群混合感染。而非细菌性前列腺炎通常用普通的培养方法找不到细菌,因此得名。前列腺炎的病因还和生活不规律,不卫生,久坐着凉,辛辣饮食,酗酒等有关。
前列腺炎的病因:微生物感染
各种微生物如细菌、真菌、病毒等都可成为导致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。对于前列腺炎的病因,细菌的侵入途径主要有三种:
1、血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。
2、淋巴感染,比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。
3、直接蔓延也是前列腺炎的病因不可忽视的,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染。
一、注射疗法:由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。它的缺点就是前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。
二、超声波疗法:超声波疗法是通过pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎尿路刺激症状明显,和前列腺液镜检白细胞较多的患者。
三、中药治疗:中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起着重要作用,但由于中药疗程久且见效缓慢,使人不能坚持痊愈就早早停药,容易使前列腺炎病症淤延难愈。
四、消炎、止痛药:非甾体类抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上可作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
五、前列腺按摩及热疗:前列腺按摩是传统的治疗方法之一,研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空,增加局部药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于效应和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。
坚持治疗,治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8~12周。如果随便换药,易致菌群失调或产生耐药,导致治疗的不彻底。规律性生活,不能忍精不射,不要频繁手淫,避免不洁性交。
前列腺炎的症状有哪些?前列腺炎症状轻重程度不同,轻者可无明显症状,重者会出现全身不适。前列腺炎的典型症状有排尿不适,后尿道、会阴和肛门处坠胀,生殖器、小腹、大腿根部出现放射性疼痛,性功能障碍,神经衰弱等。
1、排尿不适:患者会感觉膀胱刺激,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐后胀痛加重。
3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、大腿根部等处均会疼痛。
4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
1、直肠指诊
I型前列腺炎直肠指诊可发现前列腺肿大,压痛明显,局部温度增高。需注意的是急性前列腺炎时忌做前列腺按摩,以防感染扩散。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺可获得前列腺液用于实验室检查。
2、前列腺液(EPS)常规检查
EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检,后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野,就高度可疑为前列腺炎,特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞,基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此,前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
3、尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查可用于判断是否存在尿路感染,是诊断前列腺炎的辅助方法。
4、细菌学检查
常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法:收集尿液以前嘱患者多饮水,包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。