2018-10-19 06:38 来源:网友分享
一、保守治疗
1.大量喝水大部分病人到医院就诊,经检查发现病人尿结石较小,医生都会建议其多喝水,不需要做手术治疗。输尿管结石虽小,但疼痛时会让病人痛不欲生。因此,为及早排出结石,病人应养成多饮水的习惯,降低尿内结石形成的浓度。
2.控制泌尿系统感染磷酸镁铵结石是输尿管结石常见的一种类型,若合并感染,症状会比较明显。为控制病情,应控制泌尿系统感染。
3.调节饮食不健康的饮食习惯是诱发疾病的原因之一,为治疗疾病,首要任务是调整饮食。输尿管结石者应多吃蔬菜水果,多吃肉类食物,多吃低嘌呤食物,多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎药腹部绞痛是输尿管结石的症状之一,在治疗前,要先缓解疼痛。注射消炎痛是缓解疼痛最为有效的方法之一。若不能使用此法,可通过输液来缓解症状。
二、手术治疗
手术治疗适用于输尿管结石较大,症状明显者,治疗目的是打碎结石,排出结石。
1.手术治疗结石较大,自排的机率低,要行手术治疗。结石若并发梗阻,也要行手术治疗。近年来,碎石的仪器越来越先进,吸引了广大输尿管结石患者。
2.手术治疗原则双侧输尿管结石者,若并发梗阻,行手术时为矫正梗阻,需行肾盂成形术;若并发甲状腺工功能亢进,需行甲状旁腺手术。
1、腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。
2、血尿:约百分之八十患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
3、肾积水:结石堵塞了输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
4、发热:输尿管结石也可以诱发细菌感染,导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
不少患者在体检时偶然发现输尿管结石,此前没有任何症状,导致很多患者错过最佳治疗时机,引发很多严重的并发症,建议大家保证每半年做一次全身体检。输尿管结石如果久拖不治,可能引发梗阻和扩张积水危及肾脏,严重时还会使肾功能逐渐丧失等严重后果。得了输尿管结石的病人应及时到正规医院治疗。
1、体格检查
肾绞痛发作静止期,仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时,患者躯体屈曲,腹肌紧张,脊肋角可有压痛及局部肌紧张,并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例,可无明显体征。
2、影像学检查
B型超声检查经济方便,对人体无损害,可用作筛选方法。近年来在例行体检时发现不少无症状的肾结石。此检查还可提供肾、输尿管积水的情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮助。但结石太小时不能查知。
(1)X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤,可以了解肾的外形,结石的大小、形态、数目、部位,肾盂形态,肾脏功能以及骨骼改变,特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。
(2)泌尿系X线平片(KUB)必须包括全泌尿系统。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石在X线平片上也各有其特点。
(3)放射性核素肾图及扫描可了解肾功能损害程度以及结石引起梗阻的状况。
(4)CT检查可显示X线阴性结石(尿酸石)。
3、输尿管镜及肾镜检查
对腹部X线平片未显示结石,静脉尿路造影(IVU)有充盈缺损而不能确诊时,可作此检查并进行治疗。
4、实验室检查
实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要,通常包括:
①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等;
②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等;
③结石成分分析;
④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。
1、对输尿管结石的护理需要增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等,可促使结石移动排出。加强体育锻炼,增加机体免疫功能,这样的话可以有效的预防一些疾病的出现。
2、观察尿液的颜色、性状及量,注意排石情况,必要时用纱布过滤尿液,经常检查尿pH值,根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中,结石损伤粘膜所致,如出现大量血尿,可给止血药。注意体温及全身情况,观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状,当合并感染时,及时应用抗生素。大量饮水,每日3~4L,以磁化水为佳,24h尿量维持在2000ml以上,并加强运动。对巨大肾结石,后48h内,要卧床休息,使随尿液逐渐排出体外,以免细碎的结石迅速大量涌入输尿管,梗阻尿路。
3、在对输尿管结石的护理中,日常饮食上注意限制含钙、根据结石成分合理搭配饮食,动物蛋白和甜食摄入要适量,菠菜含草酸极高,较好避免食用,竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多,牛奶或乳制品不必太限制,饮茶以淡茶为好,禁饮酒类。
4、输尿管结石的护理还有就是对于一些患者来说,需要改变工作环境,避免长期高温作业,也就是预防职业病。