肺结核拍胸片能看出来吗 几种肺结核的常规检查

一、肺结核拍胸片能看出来吗

　　肺结核大部分都是拍片检查发现的，少部分需要CT检查。但诊断肺结核需要多个条件综合判断。

　　肺结核病人应该做哪些检查?

　　一、常规检查

　　①询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　②有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

　　二、辅助检查

　　①早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　②结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

　　③胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

　　此外，还有如做CT检查等等。肺结核病人有时候就应该全面的检查，出了做好确诊之外，有时候还可以看看是否出现其他的问题。一经确诊，请一定要及时治疗，积极做好治疗工作是很重要的。关于肺结核的治疗，方法也有很多，及时发现及时上医院检查治疗，医生会给你最好的治疗方案的。

二、导致肺结核的原因是什么

　　1.药物与皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、百日咳感染后，都易发;恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、等均易患。

　　2.性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受热症状混淆而延误诊断。

　　3.年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。

　　4.遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对患者有肯定的影响。

　　5.职业：某些职业与密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。

　　6.过度劳累使抵抗力下降也易患。

　　7.流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。

　　8.恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等。

　　恶劣的社会环境因素。更容易导致肺结核的发病几率，而我们平时的生活中有很多的人不注意自己的生活卫生和生活环境，这样就容易导致呼吸道受到影响，大家应该关注这种疾病的发病原因，建议大家多吃一些润肺的食物，避免这种疾病的发生。

三、肺结核常见的症状

　　全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

　　咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。

　　咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。

　　咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。

　　胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。

　　呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。

　　结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。

四、预防肺结核要注意三个主要环节

　　一、接种卡介苗。它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。

　　接种对象是未食结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公 民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。

　　二、控制传染源：结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100％可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

　　三、切断传染途径：结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射 消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5％-10％来苏浸泡2小时，最好 将痰吐在纸上烧掉或用20％漂白粉溶液泡6-8小时。