阴茎静脉曲张症状有哪些阴茎静脉曲张做什么检查

2018-07-23 08:56 来源：网友分享

一、阴茎静脉曲张症状

　　阴茎静脉曲张对男性来说是对身体有影响的，这可能是静脉壁受压所致。对于阴茎静脉曲张的症状，男性一定要有基础了解，轻度的静脉曲张可能没明显症状。严重情况还是要尽快就医。

　　1.阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉回心，亦可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉回心，倘若是单纯的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞引起。

　　2.引起这种情况的原因很多，可为静脉内异物或静脉壁受压等。在治疗上应根据不同的原因来治疗，如静脉壁受压则需进行手术以解除静脉壁的压力；如是静脉内异物或结石则较难治疗，需要阴茎静脉造影确诊后，才进行适当的手术。除手术之外，无其他的药物治疗，如果静脉曲张除在阴茎出现之外，在阴囊，下肢也有的话，则要考虑下肢的静脉也有不通畅或梗阻，亦需手术治疗。

　　3.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。

二、阴茎静脉曲张检查

　　1.体格检查

　　重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。

　　2.影像学检查

　　（1）彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

　　（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。

　　3.睾丸功能评价

　　（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩系数。通过睾丸萎缩系数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩系数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。

　　（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

　　（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

　　（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。

　　（5）睾丸活检术。

三、阴茎静脉曲张原因

　　1.原发性精索静脉曲张：精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流；静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高；左精索静脉可能受结肠压迫；左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象；右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。

　　2.症状性精索静脉曲张：肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。