尿失禁怎么治疗 如何预防尿失禁

一、治疗尿失禁的方法有什么

　　1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术併发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。

　　2、盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内，让患者收缩阴道将其夹持住，并逐渐增加圆锥的重量，以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置，对阴道收缩力进行测定，并通过测压装置屏幕显示给患者，直观地指导患者正确掌握收缩方法，提高盆底锻炼效果。

　　3、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。

　　4、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。

　　5、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。

　　6、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。

二、尿失禁应该如何护理

　　1.心理护理

　　尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

　　2.摄入适量的液体

　　向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

　　3.持续进行膀胱功能训练

　　向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

　　4.锻炼肌肉力量

　　指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。

　　5.皮肤护理

　　保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

　　6.外部引流

　　必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。

　　7.留置导尿

　　对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。

三、尿失禁是怎么造成的

　　病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：

　　① 先天性疾患，如尿道上裂。

　　② 创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。

　　③ 手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。

　　④ 各种因引起的神经原性膀胱。

　　成年人由各种原因，所形成的非自主性排尿，都可通称为尿失禁。

　　男性尿失禁的病因有：

　　1、暂时性尿失禁：

　　（1）尿路感染。

　　（2）急性精神错乱性疾病。

　　（3）药物反应。

　　（4）心理性忧郁症。

　　2、长期性尿失禁：

　　（1）中风、痴呆。

　　（2）骨盘外伤，损伤尿道括约肌。

　　（3）骨髓炎。

　　（4）前列腺炎或前列性增生。

　　（5）膀胱炎。

　　正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：

　　1、近侧尿道括约肌

　　包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

　　2、远侧尿道括约肌可分为两部分：

　　① 精阜以下的后尿道。

　　② 尿道外括约肌。

　　不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。

四、尿失禁的预防措施有什么

　　1.学会自己调节心境和情绪。.加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼，最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

　　2.防止尿道感染，养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染，性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴，若性交后发生尿痛，尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈，保持有规律的性生活。

　　3.加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼，最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

　　4.妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持收缩肛门5～10分钟，平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复。

　　5.早发现，早治疗，如果发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难，不顺畅，尿频或失禁，腰酸，腹坠等症状，要及时就诊，防止盆腔器官脱垂。