结核病治疗方法 患上结核病有什么典型症状呢

2018-11-02 07:22 来源:网友分享

一、结核病到底是怎么治疗的

  结核病临床上有初、复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

  一、早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。

  二、联合:无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费。

  三、适量:药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药。

  四、规律:一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是。

  五、全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

  要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

二、结核病有什么典型症状呢

  一全身症状

  表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

  痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。

  咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使病人或大夫误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。

  二呼吸系统症状

  通常为干咳或带少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血,则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。

  咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退,则应考虑结核病灶播散。

  有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管,或合并支气管扩张而咯血。

  大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。

  病灶炎症累及壁层及胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般多不剧烈,随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难,甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。

  体征

  早期病灶小或位于肺组织深部,多无异常体征。若病变范围较大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。

  因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段,故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后偶可闻及湿啰音,对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时,患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊,对侧可有代偿性肺气肿征。

三、结核病发病机制主要是什么

  结核病的病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis),主要是人型和牛型。人型结核杆菌感染的发病率最高。临床上所指的结核病多由上述两型引起。结核病主要经呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡,因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞,并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前,巨噬细胞将其杀灭的能力很有限,结核杆菌在细胞内繁殖,一方面可引起局部炎症,另一方面可发生全身性血源性播散,成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。

  结核病的免疫反应和变态反应(Ⅳ型)常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已获得免疫力,对病原菌有抵抗力。然而变态反应同时伴随干酪样坏死,试图破坏和杀灭结核杆菌。已致敏的个体动员机体防御反应较未致敏的个体快,但组织坏死也更明显。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现决定于不同的反应。如保护性反应为主,则病灶局限,结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应,则机体呈现有结构和功能损害的结核病。

四、预防结核病有哪些措施呢

  (1)合理、有效地抗结核强化治疗:预防肺结核复发需要注意哪些?选择敏感药物,联合用药,避免单一用药,以防耐药的产生。研究发现,敏感病情的治疗成功率明显高于耐药病例。所以,在有条件的地区对复治患者做药敏试验,既可有效地发现耐药患者,又可以结合患者的病史及用药史,指导复治用药。

  (2)加强肺结核的严格管理:预防肺结核复发需要注意哪些?资料显示,我国的肺结核患者约80%在卫生状况较为落后的农村,部分地处偏僻的农村无专门的 “结防”机构。而第四次全国结核病流行病学抽样调查报告显示,非结防机构有87%的患者未能转诊,近4/5的患者未能登记。大多数患者得不到正规治疗,从而演变为复治、难治病例。

  (3)增强机体免疫功能:老年免疫功能低下,在肺结核的发病上起重要作用。结核病的发病与机体的免疫功能有直接关系,可以说结核病是机体免疫低下的结果。所以在有效抗结核的基础上,可以考虑辅以免疫增强剂和免疫调节剂,以改善低下的免疫功能,用免疫增强剂加化疗有助于解决免疫功能低下肺结核的治疗难题。

  (4)积极治疗并发症:老年肺结核患者病情较重,合并症多,它们与肺结核的发生、发展相互影响,对预后十分不利,以病灶范围广、空洞多、痰菌阳性率高、疗效不佳、预后差为特征的糖尿病并发肺结核病人的大量出现,给结核病控制带来了新的挑战。因此,在治疗肺结核的同时应积极治疗并发症,才能改善预后。

  (5)加强宣教工作、规范治疗管理:通过“结防”宣教,让患者及家属了解肺结核的演变过程,认识结核病的传染性、可治愈性,树立信心,积极配合治疗;增强患者对诊断治疗的依从性,使患者及家属懂得不规律用药的严重危害性,最大限度地提高初治病例治愈率,减少复治病例,从而取得良好的治疗效果。

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