肺结核能跑步锻炼吗 肺结核患者的日常须知

一、肺结核能跑步锻炼吗

　　肺结核病人可以跑步吗?跑步是很基本的运动，但是很多的肺结核患者都关心自己到底能不能在跑步，总是害怕在跑步的时候影响了身体本来的恢复，那么，下面我们一起了解下肺结核病人可以跑步吧!

　　型肺结核的病人(无明显症状，血液检查中无血沉显著加快、白细胞总数增多、淋巴细胞减少的征象)，在平时运动时不适宜跑步，因为跑步属于剧烈的运动，在平时可以做点舒缓的运动更加合适。

　　打太极拳时应先练习简化太极拳，一开始只学半套，每天上下午各练一次，每次约20分钟。然后逐渐进展到练习全套，时间也可增至30分钟，每个疗程约3个月。散步也应先在平坦的道路上进行，最初每次走10~20分钟，每天一次或隔天一次。以后可增至每天两次时间可延长到20~30分钟。

　　气功是肺结核患者最为适宜的体育项目，如放松功、强壮功、内养功等。一般在前20天内先采取卧位或侧卧位，时间为15~20分钟。20~40天内可增加坐式，时间可增至60分钟，每天二次。40~60天内完全改为坐式，每天四次。60~70天内早午餐前的练习可采用桩式，每天六次。70~100天内每天的练功可减为四次。

　　运动后只有极轻微的疲劳感，只需经过短时间的休息即可消除疲劳，说明其运动量是合适的。若出现心跳加快(每分钟超过110次)、心慌、头痛、咳嗽、大量出汗、体温升高、食欲下降，以及经过十个小时的睡眠仍不能消除软弱惑和不适感的话，那么就表明运动量过大，应适当进行调整或休息几天。

　　肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，优质足量蛋白质，补钙促进钙化。丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。

二、肺结核该如何治疗呢

　　化学治疗的理论基础

　　结核病灶中的菌群不均一，初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感，但有少量天然耐药菌，耐利福平发生的概率为10-8，异烟肼，链霉素和乙胺丁醇为10-6，如使用单一抗结核药物，敏感菌被杀灭，耐药菌大量生长而取代成为主要菌群，会造成临床耐药病例。联合用药具有交叉杀灭细菌的作用，可有效防止耐药的产生。此外，病灶中的结核菌的代谢状态也可影响化疗的结果。现在普遍认为，结核病灶中存在4种不同状态的菌群，A群为持续生长繁殖菌，B群为间断繁殖菌，C群为酸性环境中半休眠状态菌，D群为完全休眠菌。一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效，例如链霉素对C群菌完全无效，只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强。B、C群结核菌可保持在体内很长时间，化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭。因此，如果使用的化疗药物不当或者疗程不够时，B、C群结核菌往往不能被完全消灭，很容易造成复发。

　　肺结核治疗化学治疗的基本原则

　　肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。

　　(一)早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

　　(二)规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。

　　(三)全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。

　　(四)适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。

三、不治疗肺结核有什么并发症呢

　　一、咯血：肺结核咯血原因多为渗出和空洞病变存在或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核性支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。

　　咯血者应进行抗结核治疗，中、大量咯血应积极止血，保持气道通畅，注意防止窒息和出血性休克发生。一般改善凝血机制的止血药对肺结核大咯血疗效不理想。脑垂体后叶素仍是治疗肺结核大咯血最有效的止血药，可用5～10U加入25%葡萄糖40ml缓慢静注，持续10～15min。非紧急状态也可用10～20U加入5%葡萄糖500ml缓慢静滴。对脑垂体后叶素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10～20mg加入25%葡萄糖40ml静注，持续10～15min或10～20mg加入5%葡萄糖250ml静滴(注意观察血压)。近年支气管动脉栓塞术介入疗法治疗肺结核大咯血收到近期良好的效果。

　　二.自发性气胸：肺结核为气胸常见病因。多种肺结核病变均可引起气胸：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒型肺结核的病变位于肺间质，也可引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。病灶或空洞破入胸腔，胸腔常见渗出液体多，可形成液气胸、脓气胸。

　　三、支气管扩张：肺结核病灶破坏支气管壁及支气管周围组织、支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张，称为结核性支气管扩张，可伴有咯血。

　　四、肺部继发感染：肺结核空洞(尤其纤维空洞)、胸膜肥厚、结核纤维病变引起的支气管扩张、肺不张及支气管结核所致气道阻塞，是造成肺结核继发其它细菌感染的病理基础。细菌感染常以G-杆菌为主，且复合感染多。

四、肺结核的预防措施有什么呢

　　一、建立完善的结核病防治体系：政府承诺，各级卫生行政部门统一监督管理，各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划，对结核病进行预防和治疗并进行执法监督;将结核病纳入初级基层卫生保健，使防治工作在广大农村和社区得到落实。

　　二、控制传染源：是控制结核病流行的关键环节。主要是通过肺结核病例的早期发现、早期进行强有效的化学治疗，加强肺结核的化学治疗管理，使排菌的肺结核患者失去传染性，保护健康人群免受结核菌感染。

　　三、卡介苗接种：卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗，接种后人体获得一定的免疫力，对结核病有一定的特异性抵抗力。BCG在预防儿童结核病，特别是那些可能危及儿童生命的严重类型，如结核性脑膜炎、血行播散型结核等方面具有相当的效果，但对成人的保护有限，不足以预防感染和发病。BCG的缺陷可能与其制作过程中丢失了许多保护性免疫基因有关。比较基因组学已证实BCG中缺失许多有效基因，而且环境分枝杆菌致敏也是影响BCG效力的一个重要因素。BCG接种已纳入计划免疫之中，在结核病发病率高的地区，仍属结核病控制工作的一项内容。

　　发明一种能有效预防结核菌感染的疫苗是控制结核病的关键，BCG的局限性推动了抗结核病新疫苗的开发。目前世界范围内正在开发的结核病疫苗包括减毒或增强的活疫苗、全菌体灭活疫苗、亚单位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加强疫苗等。但还没有一种疫苗的免疫效果能超过BCG，距实际应用还有很大的距离。鉴于一些侯选疫苗能增强BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接种过BCG，因此易于接受的方案是增强现有的免疫应答，即与BCG进行联合免疫。

　　四、化学预防：针对感染结核菌并存在发病高危因素的人群进行药物预防，主要对象包括：HIV感染者;与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿;未接种BCG的5岁以下结素试验阳性的儿童;结素试验强阳性且伴有糖尿病或矽肺者;与传染性肺结核有密切接触的长期使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者。可单用INH口服，成人0.3g/日，儿童8~10mg/kg/日，服用6~12个月。