2018-11-20 06:44 来源:网友分享
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,不属于遗传病。所以结核病不会遗传,只会传染。如果说,一个家庭中有几个人都患了肺结核,那只能说明这一家人身体素质不太好,并且在相同的环境下生活,同时受到结核杆菌的感染而得病,并非是遗传造成的。其次,曾患过肺结核并已康复,且孕前身体也很好,这样对妊娠的经过及以后的发病都不会有多大影响。
怀孕以后,孕妇要供应体内胎儿生长发育的需要,往往需要更多的营养和休息。曾患过肺结核的妇女,比正常健康孕妇更要注意饮食和休息。另外还应及时到医院接受检查,接受围产期中对孕妇的多种监护,在怀孕期间有什么不适的情况,要告诉医生,以便得到相应的治疗。患过肺结核的妇女孕期和分娩方式与其他孕妇应该没有什么大的区别。哺乳期的妇女是相当辛苦的,必须加强营养及注意休息。产后可以检查一下,了解结核病有什么变化,进行相应的处理,如发现活动性肺结核,应禁止哺乳,与新生儿隔离,以防感染新生儿。新生儿还需及时接种卡介苗,预防感染。
1、全身症状
(1)发热:见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性。
(2)盗汗:入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿。
(3)疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振,心跳加快(与体温一致)月经失调。
2、局部症状
(1)咳嗽、咳痰
随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)
(2)咯血
痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加;
中量咯血――小血管损伤;
大量咯血――空洞型A破裂。
(3)胸痛
部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型。
(4)呼吸困难
肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难。
1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:
(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升,经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
(6)自发性气胸手术适应证 ①气胸多次发作(2~3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
1、蜂蜜萝卜汁
材料:白皮大萝卜1个、蜂蜜100克。
做法:将萝卜洗净掏空中心,放入蜂蜜,置大碗内,加水蒸煮。
功效:润肺、止咳、化痰。适用于急慢性支气管炎、肺结核。萝卜具有良好的顺气化痰、止咳平喘的作用,民间惯用萝卜治疗咳嗽、哮喘等呼吸道病变;蜂蜜在此有矫味和治疗的双重作用。久咳不愈者可常用此药膳。
2、冰糖川贝
材料:冰糖25克,玉竹15克,川贝6克到9克。
做法:将川贝打碎,与玉竹、冰糖一起放入容器中,加水适量,隔水炖服。每日1次到2次,去药渣饮汤。
功效:养阴润肺,止咳化痰。适合阴虚低热、咳嗽、干咳无痰的肺结核患者。
3、百合山药银耳粥
材料:百合50克,山药100克,银耳20克,粳米120克,冰糖30克。
做法:将百合、山药切碎与银耳、粳米文火共煮1小时,加入冰糖即可食用。
功效:对患有支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等呼吸系统疾病的患者很有帮助。
4、虫草老鸭煲
材料:老雄鸭1只,冬虫夏草15克,麦冬30克,陈皮15克。
做法:鸭去毛及内脏洗净,将虫草、麦冬、陈皮一起纳入鸭腹中,加水用武火煮熟、文火焖酥,加入调料即可。
功效:适用于气阴两虚、肺脾同病,即以咳嗽、气短、咯痰清稀、神疲乏力、自汗盗汗、食少腹胀为主者。
5、猪肺炖花生
材料:猪肺1具,花生米100克,黄酒若干。
做法:猪肺洗净切块,与花生米共入锅内慢炖1小时,去浮沫,加黄酒2匙,再炖1小时食用。每日7次,每次1碗。
功效:有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。
6、莲子百合煲瘦肉
材料:莲子、百合各30克,猪瘦肉250克。
做法:将猪瘦肉洗净后切成块与莲子、百合一起放入砂锅内。往砂锅内加入适量的水,用文火将肉煮烂后,再加入调味品即可食用。
功效:清热、润肺、生津。可用于治疗肺结核及慢性支气管炎。
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