2018-11-22 06:33 来源:网友分享
1、支气管扩张剂
主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛,常用药物有:
①吸入用异丙托溴胺溶液
规格:250ug,2ml/支
适应症:用于急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞,慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。
用法用量:8个月以下宝宝每次1ml,8个月以上宝宝每次2ml。加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时。
注意:该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
②吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
规格:100mg/瓶
适应症:用于传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及严重的急性哮喘。缓解哮喘或慢性阻塞性肺病。
用法用量:12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL(2.5 mg硫酸沙丁胺醇),施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL,有些儿童可能需要高达5.0 mg的剂量。吸入后5分钟即可起效,15分钟可达高峰,药效可维持4~6小时。还没有18个月以下的婴孩吸用本药的临床效用资料,短暂的低氧血症可能发生,因此应考虑给予吸氧治疗。
注意:由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
2、糖皮质激素
具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:
①吸入用布地奈德混悬液
规格:2ml/1mg
适应症:适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童哮喘病人。可替代或减少口服类固醇治疗。
用法用量:每次使用2 ml,每日2~3次。雾化吸入布地奈得起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用。
注意:对布地奈德成分过敏者,孕妇及哺乳期:致畸效应。可分泌到乳汁,临床需要可应用到哺乳期妇女。另外要注意的是,在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。
雾化治疗是一种将药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入到咽喉、扁桃体、气管粘膜上,药物直接被局部组织吸收,因此见效快,具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用。
雾化吸入治疗由于无痛苦、治疗时间短、见效快,特别适合治疗儿童呼吸道感染,肺炎、气管炎,急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘、及小儿久咳痰多,咽喉肿痛等疾病。
宝宝做雾化的好处
1.起效快
雾化是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗的目的。通过雾化吸入的药物,可直接到达患病部位呼吸道和肺部,因此比口服药物起效快,而且更为有效。
2.减少药物毒副作用
雾化时,由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,引起全身不良反应明显少于其他途径给药如静脉、口服,这一点对于婴幼儿尤为重要。
3.治疗呼吸道疾病
雾化可以直接湿化气道,稀释痰液,不但有局部治疗效果,如解痉、消炎、祛痰,还能达到全身治疗的目的,缩短病程,可以治疗各种呼吸道疾病,如咳嗽、支气管炎、咽炎、哮喘、感冒等。
雾化吸入常用的是吸入性激素,因此有些家长就担心雾化是否会影响到患儿的生长发育,其实这也是不用太过于担心,因为患儿吸入的激素只是作用于局部,吸入的量很少,即使很少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉,一般不会引起严重的全身不良反应。
患儿吸入的剂量和疗程也应该在专业的医生指导下进行,已达到最好的临床疗效和最小的不良反应,少数患儿使用治疗药物时间过长后,可能会出现口咽部念珠菌感染,对于这个问题家长也是不必太过于担心,平时用药后注意用清水漱口即可减少口咽部念珠菌感染的发生。
雾化治疗相对来说无副作用,也更适合儿童,不过使用雾化治疗呼吸道疾病并非百无禁忌。 雾化吸入时间取决于药液容量,每次大约在10分钟~15分钟,每天可做2~3次。 雾化吸入半小时前尽量不要进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激气道,引起呕吐。
小孩雾化有副作用吗?
在雾化治疗吸入的时候,宝宝最好能采取轻松直立的坐姿,只需平静的呼吸,无需做特殊的配合。在雾化吸入时,出现一些情况应该及时停止,如患儿频繁咳嗽,则应暂停吸入,待呼吸平稳后再开始吸入。不要让雾化液进入眼睛,否则会引起眼部不适,不要抹油性面霜。在每次吸入后,可以用生理盐水或温开水漱口。
小孩雾化有副作用吗?
其次对于雾化激素治疗,爸爸妈妈也不必太过于担心。雾化激素不会对宝宝的生长发育产生任何不良的影响,但要注意雾化后局部皮肤粘膜的保护。激素雾化后,要用清水洗脸,清水漱口(对于婴幼儿喝一两口清水即可),这样就可以避免药物的副作用。
雾化并没有很大的禁忌,除非在吸的过程中,宝宝出现过敏的情况:比如剧烈咳嗽咳得不停、严重的话可能会出现呼吸困难,那就注意是不是吸进去的药物导致他过敏。
雾化前的准备:
需要适中的温度和湿度,气雾温度太低时容易引起气管收缩痉挛而加重患儿雾化刺激。对于痰多者,应先吸痰再雾化,有鼻腔分泌物者,可以应先鼻腔冲洗再雾化。
雾化时的注意:
1.在体位的选择上,由于卧位时肺活量、潮气量较低,吸入时容易出现烦躁、气促等现象,所以婴幼儿雾化吸入时,选择半坐位或坐位为宜,年长儿教他们学会深长缓慢的呼吸来增大胸廓活动度,提高肺活量。
2.在雾化的时间上,每次雾化的时间以5-15分钟为宜,间隔时间根据病情而定。
3.在雾化器的选择上,不同年龄的患儿可选择不同的雾化器,一般年长儿比较配合,可选用口含器,而对于年幼患儿,则需选择面罩。
4.由于雾化过程中药物可能会引起局部刺激,所以当发现患儿雾化过程中出现有频繁咳嗽、气促等症状时,应立即暂停吸入进行观察,待缓解后评估是否适合继续雾化治疗。
5.另外,孩子在雾化时如果哭闹不止,也会影响到吸入而影响治疗效果,对于这类患儿,可选择在睡眠后给予雾化吸入治疗。
6.还有要注意的是,雾化的气雾不要对着眼睛,避免对眼睛的刺激。
雾化后的处理:
雾化后痰液被稀释,通过拍背等外力作用,可使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落而有利于痰液的排出,所以雾化结束后,家长可以给孩子拍拍后背,拍背时五指并拢成空心状,由上而下、由外向内有节律地轻轻拍拍。同时,雾化后要注意漱口和用清水擦拭口鼻外部,以减少残余药物的副作用。