取输尿管支架打麻药吗 输尿管支架置入术后常见并发症有哪些

一、取输尿管支架打麻药吗

　　输尿管支架管是在局麻下取的，会感觉尿道稍微有点疼，大概时间也就15-12分钟左右，那么输尿管支架什么时候取出？

　　1.想方设法提醒自己拔除支架管！ 如手机日历自带闹钟提醒，让你的家人记住并提醒，或者是一个月后来医院复查片子并洗出观看你身体内管子的样子。没有特殊交代，大部分支架需要在半年内取出。个别类型的支架管如肿瘤支架或者留置佳可以留置最长时间为一年。金属支架管一般放在晚期肿瘤的人身上，终生不取。

　　2.支架管遗忘会导致取出困难，需要增加额外的时间，精力及经济进行微创手术，严重超期者，支架管会与输尿管粘连，需要进行开刀手术才能取出。

　　活动

　　留置在位的输尿管支架一般不容易脱落。故而日常生活（弯腰、疾走、性生活等），以及慢跑、骑车等一些较为缓和的活动或羽毛球，乒乓球，医院球等体育均可放心进行。

二、输尿管支架置入术后常见并发症有哪些

　　1、输尿管粘膜损伤。我们在进入输尿管支架的时候，如果稍有不慎，就非常容易造成输尿管粘膜损伤，这种情况会给患者造成非常大的痛苦，并且还有可能导致感染的发生，所以我们应该及时的进行处理，以尽快的缓解患者的症状，避免病情进一步加重。

　　2、输尿管穿孔。输尿管穿孔也是输尿管支架置入术后最常见的并发症之一，这种情况对于身体的影响非常大，如果穿孔过大的话，很容易导致进入内支架无效，所以我们在操作的过程中，一定要小心谨慎，尽量避免这种情况的发生。

　　3、出血。由于输尿管支架会对输尿管造成比较严重的刺激，所以在输尿管拔除之后，很容易导致出血，并且还会造成尿血。这种情况非常有可能引起尿路感染，并且还有可能造成一系列的泌尿系统炎症，所以我们千万不能疏忽大意，以免对患者的身体造成比较严重的影响。

　　4、输尿管狭窄。输尿管支架在拔出之后，如果没有注意日常生活中的护理，很有可能会造成输尿管狭窄，这会对患者的身体造成非常严重的影响。所以我们在操作的过程中，一定要保持轻柔的动作，并且要预防损伤和感染，以尽量避免这种情况的发生。

三、输尿管支架管置入术后须知

　　1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染 ，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。

　　2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。

　　3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。

　　4. 要记住自己身体里有一根双J管！请按医生的要求，术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异，需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了，双J管会长结石，导致无法拔管。

　　5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理。

四、留置输尿管支架注意事项

　　1、肉眼血尿最常见，主要是由于双J管对肾盂、输尿管及膀胱的刺激导致粘膜损伤有关，感染、运动可加剧血尿的发生和出血程度，但很少出现大量出血、血凝块堵塞双J管的情况。所以术后尽量减少剧烈活动、多饮水、注意休息，及时控制感染，若出血量较多可口服止血药，经休息、多饮水、大部分患者血尿消失，如血尿量较大且不能控制，应及时指导其回院行检查，尽早拔除双J管。

　　2、疼痛主要为腰痛，多见胀痛或隐痛，严重时有肾绞痛，一般症状轻微，多能忍受，以活动及排尿时显著，是有由于双J管刺激输尿管引起输尿管痉挛、膀胱尿液返流有关，亦可发生在管腔堵塞。此时应减少患者的活动，指导患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或交谈分散注意力。必要时用解痉止痛药。

　　3、膀胱刺激症状及肾区不适置管后部分患者有尿频、尿急、尿痛等症状，可能为膀胱内双J管过长、过硬，刺激膀胱三角区所致；肾区疼痛酸胀等不适可能与输尿管内尿液逆流有关，少数情况下为异物排斥反应所致。对于轻度尿道刺激症状，嘱病人不要紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。但如果病人同时伴有高热，血、尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时指导病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。

　　4、尿液返流减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱。对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时指导患者回院复诊，看是否由于双J管引流不畅所致。

　　5、感染与双J管的异物刺激、每日饮水量<1000mL、尿液返流以及个人卫生习惯不良等因素有关。临床主要表现为主要表现为高热（体温可达39℃～40℃以上）、寒战、肾区疼痛，尿液中有大量的脓细胞，血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高。应鼓励患者多饮水，每日2000mL以上，达到"内冲洗"的目的。并指导患者养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴部，保持会阴清洁干燥。

　　6、双J管移位双J管放置位置正确，一般发生移位的可能性很小，主要是患者活动度太大及置管不到位所致。应指导患者出院后不参加重体力劳动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作，以防双J管向上移动或向下滑脱。一但出现双J管移位，就必须及时回院在专科医生的指导下进行治疗。

　　7、双J管的脱落双J管自行脱落排出体外，是置管时为确保进入膀胱而肾端长度不够，未能放入肾盂，因此在确保双J管置入膀胱的前提下，膀胱端不易过长这样可同时减少膀胱刺激症状的发生。另外术后嘱患者不要剧烈运动，尽量卧床休息。如脱出，及时回院就诊。

　　8、请根据医生的要求，术后返院拔除。因为双J管在体内时间长了，有些病人双J管内会长结石，甚至于组织粘连，拔不出来，拔断了也是有的，所有一定要听大夫嘱咐，该拔时拔，拔除双J管前请提前一天打电话给护士预约！