前列腺切除后的影响 前列腺切除的效果

一、什么是前列腺切除手术

　　常见的增生前列腺切除方法有如下几种：

　　(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;

　　(2)耻骨后前列腺切除术;

　　(3)经会阴前列腺切除术;

　　(4)经尿道前列腺电切术。

　　以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。

　　开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

　　耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。

　　经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会阴部解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。

　　经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。

二、前列腺切除手术的适应症及术前准备

　　适应症及禁忌症

　　手术适应症：

　　(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状，残余尿量大于50毫升，反复膀胱出血、感染等。

　　(2)前列腺增生症合并膀胱结石，膀胱憩室，以及上尿路积水等。

　　术前已明确诊断为前列腺癌，无论是保守性还是根治性手术，均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显著异常及全身出血性疾病等，在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗，估计病人难以耐受开放手术者，均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。

　　术前准备

　　1.病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等)，因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

　　2.术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满

　　3.膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等)，但不需术前常规施行。

　　4.前列腺切除前，为了防止睾丸炎，一般先行双侧输精管结扎术。

三、男性前列腺切除的后遗症

　　一些慢x前列腺炎患者，不堪忍受疾病的折磨，想彻底根治疾病，而切除前列腺在他们看来可以说是一劳永逸的方法。尽管对于极个别的慢x前列腺炎患者是可以考虑手术治疗的，但实际情况与他们的想象有许多出入。手术弊多利少，由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。

　　只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢x前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者。前列腺切除对男x的健康有很大的副作用。彻底治疗前列腺炎建议中药调理配合饮食作息。中医药是我国的伟大宝库，在百姓眼中中药是纯天然的，没有副作用，这是中药最大的优势所在，中成药是由中草药直接加工而成,方便病人服用,在规定的剂量内中药副作用少,但中药的药x缓和，所以药效也比西药要慢一些,西药疗效较为明显，但同时副作用也比中药大一些，因此大多数西药都不适合长期服用，必须在医生的指导下服用。

四、良好的生活习惯避免前列腺切除

　　前列腺炎是一种生活方式病，故生活中的细节是很关键的，最主要的是要养成一个良好的生活习惯，俗话说，最好的大夫是自己，最好的医学模式是自我保健，而最重要的就是要树立一个科学的生活习惯，它包括10项。希望您都能做到。

　　一、不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。

　　二、不吃辣椒等刺激x食物;请参考我们制定的食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。

　　三、多喝水：每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一线瀑”茶，效果更好,可随时保护好您的前列腺，使排尿通畅，消炎，排毒，补肾。

　　四、不久坐：坐1小时左右就站起来活动活动。

　　五、适量运动：做到“五三七”，五：每周至少运动五次;三：每次运动得30分钟以上;七：每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

　　六、注意个人清洁卫生，最好每天晚上都洗一次下身。

　　七、勿过劳，免着凉。调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。