泌乳素63.57是否能判断为垂体瘤 泌乳素含量为多少是垂体瘤

2018-11-29 06:24 来源:网友分享

一、泌乳素的概念分析和正常含量

  泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。正常情况下,人体处于睡眠状态时,垂体胞分泌PRL开始增加,醒之前的1—2 小时达到高峰,醒后1小时PRL很快降低。一天之中,人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高,9点至 11点最低。

  泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。垂体泌乳素细胞分泌PRL受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控,其受到下丘脑催乳素释放抑制因子(PIFs)和泌乳素释放因子(PRFs)的调节。PIFs 有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等。作为PRL最主要的抑制因子,多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用,包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平,抑制PRL基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生。泌乳素释放因子(PRFs)有促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等。TRH作用于垂体PRL细胞上的TRH受体,刺激PRLmRNA的表达,从而促进PRL的合成和分泌。PRL也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。

二、垂体瘤泌乳素含量的正常范围值

  含 量 参考范围(单位:ug/L)

  男性:2.58-18.12

  女性:1.20-29.93

  妊娠期女性:109.8~562.4 (单位:mIU/L)

  影响因素

  1、神经刺激:某些部位特别是胸部的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

  2、垂体障碍:主要是垂体部位的各种肿瘤。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引起溢乳、闭经。

  3、药物因素:作用于中枢神经系统的镇静剂,如氯丙嗪、吗啡等,可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低,从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

  4、原发性甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

  5、下丘脑性障碍:下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产,后两者则直接促使泌乳素增产。

三、垂体瘤泌乳素高的治疗方法

  西医治疗

  临床上,目前主要针对高泌乳素血症进行治疗。大多数高泌乳素血症患者发现有垂体泌乳素腺瘤,临床上采用不同的手段进行治疗,包括化学药物、手术及立体定向放疗等。对于垂体泌乳素微腺瘤,首选化学药物治疗。化学药物主要有溴隐亭、卡麦角林、培高利特,它们均作用于垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体,结合产生类多巴胺效应,抑制PRL合成与释放,从而降低血清PRL水平,进而改善患者临床症状,恢复女性月经、生育能力等。因此已普遍的用于治疗高泌乳素血症,但具有不良反应如恶心、呕吐、轻微头痛、外周血管痉挛及体位性低血压等,而且易复发、价格昂贵。对于非侵袭性大腺瘤,首选经蝶或经颅手术治疗;对于侵袭性垂体瘤,联合使用溴隐停等多巴胺激动剂、手术及γ刀治疗。其中γ刀治疗作为新的治疗措施,已显示能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL水平,可作为辅助方案。对于药物或生理原因引起的高泌乳素血症,临床上主要采用溴隐亭等药物进行治疗,同时要求患者调整生活习惯,避免服用氯丙嗪、避孕药等引起PRL升高的药物。

四、泌乳素高除垂体瘤还会患有哪些病症

  1. 不孕症 (不育症;barrenness;infertilitas feminis)

  2. 乳溢-闭经综合征 (闭经-溢乳和促卵泡激素减少综合征;闭经-溢乳综合征;垂体泌乳素瘤;Forbes-Albringt综合征)

  3. 乳溢症(泌乳-闭经综合征;乳汁漏出症;乳汁分泌异常综合征;溢乳症;lactorrhea)

  4. 亚临床甲状腺功能减退症 (轻微型甲减;潜伏期型甲减;生化性甲减;甲状腺储量减少;亚临床甲减;亚临床型甲状腺机能减退症;亚临床型甲状腺机能减退)

  5. 催乳素瘤 (乳溢-闭经综合征;泌乳素瘤;催乳素分泌瘤;prolactin-producing tumor;prolactinoma)

  6. 功能性下丘脑性闭经 (功能失调性下丘脑性闭经)

  7. 勃起功能障碍 (阳萎;勃起机能障碍;勃起无力;阳痿;impotence)

  8. 双胎妊娠

  9. 围绝经期功能失调性子宫出血 (更年期功能失调性子宫出血;围绝经期功能障碍性子宫出血;更年期功能障碍性子宫出血)

  10. 围绝经期综合征 (更年期综合征;menopausal syndrome)

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