泌乳素63.57是否能判断为垂体瘤泌乳素含量为多少是垂体瘤

2018-11-29 06:24 来源：网友分享

一、泌乳素的概念分析和正常含量

　　泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。正常情况下，人体处于睡眠状态时，垂体胞分泌PRL开始增加，醒之前的1—2 小时达到高峰，醒后1小时PRL很快降低。一天之中，人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高，9点至 11点最低。

　　泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。垂体泌乳素细胞分泌PRL受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控，其受到下丘脑催乳素释放抑制因子(PIFs)和泌乳素释放因子(PRFs)的调节。PIFs 有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等。作为PRL最主要的抑制因子，多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用，包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平，抑制PRL基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生。泌乳素释放因子(PRFs)有促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等。TRH作用于垂体PRL细胞上的TRH受体，刺激PRLmRNA的表达，从而促进PRL的合成和分泌。PRL也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。

二、垂体瘤泌乳素含量的正常范围值

　　含量参考范围(单位：ug/L)

　　男性：2.58-18.12

　　女性：1.20-29.93

　　妊娠期女性：109.8~562.4 (单位：mIU/L)

　　影响因素

　　1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

　　2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

　　3、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

　　4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

　　5、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

三、垂体瘤泌乳素高的治疗方法

　　西医治疗

　　临床上，目前主要针对高泌乳素血症进行治疗。大多数高泌乳素血症患者发现有垂体泌乳素腺瘤，临床上采用不同的手段进行治疗，包括化学药物、手术及立体定向放疗等。对于垂体泌乳素微腺瘤，首选化学药物治疗。化学药物主要有溴隐亭、卡麦角林、培高利特，它们均作用于垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体，结合产生类多巴胺效应，抑制PRL合成与释放，从而降低血清PRL水平，进而改善患者临床症状，恢复女性月经、生育能力等。因此已普遍的用于治疗高泌乳素血症，但具有不良反应如恶心、呕吐、轻微头痛、外周血管痉挛及体位性低血压等，而且易复发、价格昂贵。对于非侵袭性大腺瘤，首选经蝶或经颅手术治疗;对于侵袭性垂体瘤，联合使用溴隐停等多巴胺激动剂、手术及γ刀治疗。其中γ刀治疗作为新的治疗措施，已显示能较好地改善症状、控制肿瘤生长及血浆PRL水平，可作为辅助方案。对于药物或生理原因引起的高泌乳素血症，临床上主要采用溴隐亭等药物进行治疗，同时要求患者调整生活习惯，避免服用氯丙嗪、避孕药等引起PRL升高的药物。