2018-11-30 06:26 来源:网友分享
(1)外源性致热源(exogenouspyrogen):外源性致热源的种类甚多,包括:①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenouspyrogen):又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn),如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
1、稽留热(体温持续于39℃-40℃达数天或数周之久,24小时内体温波动不超过1℃)。可见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等急性传染病极期。
2、弛张热(24小时内体温波动达2℃或更多)。可见于结核病、脓毒症、风湿热、局灶性化脓性感染、渗出胸膜炎等。
3、双峰热(体温曲线在24小时内有两次高热波峰)。可见于黑热病、恶性疟、大肠杆菌或绿脓杆菌脓毒症等。
4、间歇热(体温突然上升达39℃以上,往往伴有恶寒或寒战,经数小时后又下降至正常,大汗淋漓,经1天或数天反复发作)。是间日疟或三日疟的特点。
5、波状热(体温在数天内逐渐上升到高峰,然后逐渐下降至正常或微热状态,不久又再发,呈波浪起伏)。可见布鲁芪菌病、恶性淋巴瘤、周期热等。
6、再发热(又称回归热,高热期与无热期各持续若干天周期性互相交替)。见于回归热、鼠咬热热等。
1、不规则热指发热无一定的规律,持续时间也不一定。可见于多种肺部疾病,心胸膜炎。
2、广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
3、癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
4、寇热(Q fever)是由贝纳柯克斯体(coxiella burnetii)引起全身性感染的一种自然疫源性传染病,又称柯克斯体病。牛、羊、狗、马、骡和猪等家畜为主要传染源。临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛,但无皮疹,有时伴间质性肺炎,少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎。
5、感染性发热:各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
6、中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热37.4℃~38℃中等度热,38.1℃~39℃高热3,9.1℃~41℃,超高热41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。
1、轻微发烧。
不要着急,多喝热水,呼吸新鲜空气。身体自己的免疫功能会解决问题。这时不要劳累,通过一定的休息和身体调节,很快就会恢复正常。
2、及时就诊。
体温超过了38℃。这时我们要及时就诊,让医生判断如何治疗,或者吃药,或者打针,争取早日康复。
3、不要仅限于一种方法治疗。
很多因发烧而失去生命的人,都是只在同一个地方打了很长时间的针,却没有康复,直到感到自己的身体不行了才想到换地方,换治疗方法,这时病情可能已经到了很严重的程度,所以要注意多方寻求解决办法。
4、查血。
体温如果连续两天以上超过了38℃,这时就有必要查一查血了,从血液中可以看出是否有其他原因导致了高烧不退。
5、康复后要有观察期。
发烧的过程使身体变得虚弱,在刚刚康复之后,不能进行较剧烈的活动,要注意观察一段时间,最好是1-2天,感觉没有问题了才能正常活动。