误区必须破：宝宝腹泻就要用抗生素吗？错了！

　　|超过3成网友认为宝宝腹泻必须用抗生素

　　对于婴幼儿腹泻用不用抗生素，民间说法各有不同，妈妈们都挺迷惘的。近日，小站针对注册用户进行了一个小调查，结果显示，超过3成参与调查的网友都认为，宝宝腹泻是必须用抗生素才能治好。到底真相是不是这样？

　　药物治疗的首要问题是如何正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明，我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈，需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻，大约共占整个腹泻的30%左右。

　　|小儿腹泻怎么治疗才正确？

　　小儿腹泻的治疗包括三个方面，即药物治疗、饮食治疗、液体疗法。

　　(一)药物治疗

　　1.如何正确使用抗菌药：

　　药物治疗的首要问题是如何正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明，我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗而能痊愈，需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种：霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻，大约共占整个腹泻的30%左右。

　　如何判断是否需要抗菌治疗，病原学诊断十分重要，但实验室对病原的诊断需要条件、需要时间、而且阳性率不高，要求临床医生根据临床特点能在短时间内做出初步判断。其判断标准大致可依据几点：

　　(1)血便；

　　(2)有里急后重；

　　(3)大便镜检白细胞满视野；

　　(4)大便PH值大于7.0。

　　对于大约30%的感染性腹泻，需要应用抗菌药治疗，且必须应用敏感抗菌药，可加速病原体的清除，缩短病程，提高治愈率。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上，体温24小时以内降至正常，大便培养平均阴转时间在2天以内，腹痛、腹泻等症状3～4天消失。

　　2.黄连素（小檗碱）：

　　黄连素(小檗碱)单一应用疗效中等，但效果稳定，不易发生耐药，与某些药物联合应用，可提高疗效。我国是唯一能人工合成小檗碱的国家，价廉、易得，同时该药副作用最小，值得推广应用。近年国内学者发现，小檗碱在人体内存留时间长达33小时，故服药方法可简化为一天一次。

　　3.喹诺酮类：

　　喹诺酮类对大多数腹泻病原菌比较敏感，最小抑菌浓度(MIC)大多在0.1ug/L以下，且喹诺酮类可以口服，价廉，故应列位腹泻抗菌药的一线选择。但不主张小儿使用。

　　4.第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗生素：

　　腹泻病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌，临床疗效好，副作用少，但价格贵，又需注射给药，故不作为临床一线用药，仅用于重症及难治性患者。对青霉素过敏者慎用。常用品种有头孢噻肟、头孢三嗪、拉氧头孢等。

　　5.氨基糖甙类及多肽类抗生素：

　　本类对腹泻病原菌敏感率40%～90%，耐药率10%～25%，临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星、氧氟沙星。由于对儿童副作用较大，不主张小儿使用。

　　(二)液体疗法

　　腹泻病治疗的第二个原则是液体疗法，不仅要治疗脱水，还要预防脱水。对所有腹泻患儿，均必须口服足够的液体，可选用米汤加盐，糖盐水或ORS(口服补液盐)，能喝多少给多少，主要保持尿量在正常范围。对于已有脱水患儿，仍采用ORS治疗，头4小时用量为体重(Kg)x75ml，六月龄以下患儿，加服白开水100～200ml。对于重度脱水者，需来医院立即静脉补液。

　　(三)饮食疗法

　　腹泻治疗的第三个治疗原则是饮食疗法，将饮食疗法作为腹泻治疗的一个原则是近年来的新突破。腹泻对人体的主要危害是导致营养不良，小儿腹泻病在一定意义上是一种营养性疾病。急性轻型腹泻发病后，70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告，体重增长停顿或下降的儿童中，40%以上由腹泻引起，慢性腹泻、重症腹泻患者，营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈，二者呈恶性循环，传统的“饥饿疗法”可加重营养不良，故腹泻患儿应继续进食，对重症患儿，吐泻严重者，可短暂禁食。腹泻时肠道吸收功能尚部分存在，继续进食可以促进胃肠功能的恢复，故继续进食是治疗营养不良的重要方法。