自体毛发移植治疗永久性秃发的护理

　　健康秀丽的头发是人类美貌和青春的象征，其社会心理意义远远超过了本身的生理意义。临床上秃发患者非常多见，造成了心理上的压力和生活上的不便，雄激素源性秃发、瘢痕性秃发等均引起毛囊的部分或全部萎缩、坏死而导致永久性毛发脱落，是一种不可逆性秃发，保守治疗往往效果欠佳，患者迫切需要一种较理想的方法恢复其毛发及外貌。

　　▍什么人需要做这个手术

　　1、发际线完好的情况下，可用毛发移植术在一定范围内加大头发的密度。

　　2、典型男性M字形脱发的患者。

　　3、局部脱发明显并且不再继续脱落的状态下，可用毛发移植术增加头发的密度。

　　4、额颞除皱术或脑部手术后遗留的脱发性疤痕，可用毛发移植术来掩盖。

　　秃发患者生理上的最佳适应证为：年龄较大，秃发进展已不明显，头发和头皮颜色反差不显著，供区头发充足，前额部秃发不明显。

　　▍手术方式

　　自体毛发单体毛囊移植术，简称植发。手术主要包括3个步骤，即毛发采集、毛发移植制备、移植物植入。

　　1、毛发采集在枕部毛发优势区内，剪去部分头发，保留长度5mm，便于操作。切口设计为横行梭形，一般位于发际上缘5～6cm处。常规消毒，局部麻醉后，沿毛发生长的方向切开皮肤、皮下组织。长度、宽度视患者脱发面积大小及要求恢复程度而定，一般每平方厘米可提供55～65根毛发。切取的头皮片应立即置入冰生理盐水中。供区创面压迫止血，直接拉拢，间断缝合。

　　2、毛发移植物制备医师将取好的头皮毛发瓣置于经生理盐水浸泡的木质压舌板上，用手术刀将其分成几个大部分，借助3倍手术放大镜，用显微手术镊夹持皮片，切出一系列大小约1mm×20mm的头皮片，然后根据该毛囊的具体情况，再将其分成含有1～4根毛发的单体毛囊。

　　3、移植物植入用特制小植发刀在秃发患者头部受区根据术前设计的部位做宽约2mm的小切口，深度达帽状腱膜，用显微手术镊取已分离好的单体毛囊确认无出血后，盖上凡士林纱布，加压包扎24h。

　　▍麻醉方式

　　局部麻醉，用2%利多卡因和肾上腺素浸润局部麻醉。

　　▍术前准备

　　至少提前4～6周进行后枕部供区的头皮按摩。具体方法：双手交叉按摩后枕部和两侧的头皮，用力向上推动头皮，保持此动作停留1分钟，再放松，如此重复动作，每次15分钟，一天两次。手术前一个月，停止使用各种生发剂。手术前一天和手术当天，必须用洗发水认真清洗头发，供区头发长度保留大约0.5cm。

　　▍术后护理

　　1、为防止感染，术后需要进行48小时的预防感染治疗。

　　2、术后清洗术区皮肤，用无痛换药敷料（优拓）覆盖植发区，再以敷料轻轻包扎。

　　3、术后第一天可以洗头，用清水洗净供发区和移植区的血痂，刺激血液循环，使新植入的毛囊单位更易成活，同时，让患者感觉清洁、舒适。清洗头发时动作轻柔，用指腹轻轻按压、拍打受区，避免用指甲抠血痂或者用力摩擦，以防新植入的毛囊单位被拔出，洗完后用吹风机吹干头发。

　　4、植发术后4d可用湿润剂湿润头发，3～4次/d，早期避免结痂，7d后方可用正常洗发水洗头。