搞定僵尸痘其实不麻烦

　　主讲专家：

　　王宝玺，中国医学科学院整形外科医院党委书记，皮肤科主任医师

　　擅长：痤疮与毛囊皮脂腺疾病、遗传性皮肤病等的诊治。

　　出诊时间：周二、周三上午(西院)，周五上午(东院)

　　（健康时报记者 张 爽 刘 珊文/图）很多人脸上的痘痘总是顽固不退、死而复生。要想战胜这顽固的“僵尸痘”，可别图一时痛快，用手挤压痘痘，虽然脓液爆出来了，但是留下的痘痕可是很难祛除的。长了痘痘，别急，看看皮肤科专家怎么说。

　　王宝玺教授为患者答疑

　　第一招：认真洗脸别挤破

　　“如果一个人长痤疮很严重，我常会问，你的父母年轻时是不是也有过很严重的痤疮?”

　　中国医学科学院整形外科医院党委书记、皮肤科主任医师王宝玺教授说到，“战痘”首先得知道长痘的原因，其中首先要考虑的就是遗传因素。一般父母年轻时有痤疮，孩子在青春期长痘的几率也更大。

　　还有一个原因是皮脂腺分泌过多。年轻人到了青春期，雄激素开始增加，促进皮脂腺开始分泌油脂。“通俗地讲，有种细菌叫‘痤疮丙酸杆菌’，是一种特别喜欢人皮肤油脂的细菌，脸上出的油就像是它的营养品。如果不想办法把油去掉，细菌在里面生长，慢慢长大了，就会鼓起一个包。”

　　“既然遗传因素无法改变，那就先从控油做起，最关键的就是要认真洗脸。”王宝玺教授建议痤疮患者，每天晚上先用热水把毛巾浸热，敷脸2~3分钟，再用香皂，尤其是硫磺香皂清洗，反复清洗几次去油效果会好一些。

　　此外，一旦长了痤疮千万别用手挤压，因为毛囊壁包裹炎症，如果挤压会使毛囊壁挤破，造成炎症向周围扩散，甚至引起化脓性感染，“特别是三角区域的痘痘，挤破很有可能引起其他部位的感染。”

　　第二招：内外用药加理疗

　　如果平时做好了控油，痘痘依旧顽固不化，就得找专业的皮肤科医生帮忙指导治疗了，通过外用药、口服药甚至辅助一些其他的方法如光动力、果酸、激光、理疗进行联合治疗。

　　先来说说口服药。如果痤疮达到中度三级，有明显的脓疱、丘疹就要用口服药了。首选的是四环素类的药物，如米诺环素和多西环素。但是四环素类药物对骨骼有影响，青春期的小孩和孕妇都不能吃。如果炎症很明显，可以用罗红霉素、阿奇红霉素等。别吃头孢类的抗生素，或者输液治疗痘痘，除非是合并了感染。只要吃药，一定要找医生，因为药物都有一定副作用。

　　口服药中，维A酸类药物是目前为止最强效的抗痤疮药物，可以抑制皮脂分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，有很好的抗炎和防止疤痕产生的功效。但副作用就是皮肤干燥的问题，特别是口唇干燥。此外，育龄女性要慎用，因为这类药物有致畸胎的风险。还有就是抗雄性激素的药物，即口服避孕药(如达英-35等)，仅限于女性使用。一般两三个疗程就会见效，但副作用就是个别人体重会增加。

　　外敷的药物，主要有第三代的维甲酸，改善毛囊口导管的角化，溶解粉刺;过氧苯甲酰和夫西地酸、克林霉素等，可以抑制痤疮丙酸杆菌。

　　第三招：光子嫩肤去痘痕

　　痤疮如果治疗的及时合理不会留下痕迹，但如果痤疮严重没有及时正确治疗，或者自行挤压，往往容易留下痘印、痘坑。

　　“痘印主要是色素沉淀，红色的痘印可以外用阿达帕林等维A酸类药物或者光子嫩肤治疗;如果痘印是黑褐色的，还要用果酸治疗，即角质剥脱。”

　　对于凹陷的痘坑，王宝玺教授推荐用点阵激光治疗，“通过刺激真皮内的胶原纤维产生胶原，使痘坑慢慢地平整起来。一般情况下，治疗后皮肤出现轻度红肿或少量渗血，5天以内不能洗脸着水，以避免感染，建议间隔2~3个月再做一次，通常需要重复3～4次。祛除痘痕，患者一定得有耐心，慢慢修复，别做的太急。”

　　需要提醒的是，即使后期做很多治疗，也只能在某种程度上缓解痘痕的程度，效果也很好，但是不能完全恢复到长痘前的状态。所以王教授建议，“战痘”要趁早。“要想不留痘痕，早期正规治疗是最好的办法。”

　　相关阅读：祛痘多用绿色食物

　　在“战痘”方面，绿色食物功不可没，比如常见的绿茶、绿豆粉和黄瓜。绿豆粉可清热解毒，将其用清水调和成糊状，每晚睡前，将绿豆糊涂抹在脸上20分钟，然后洗去;绿茶中的单宁酸对抗粉刺非常有效，还能控制油脂过多分泌。可多喝绿茶，也可将绿茶水晾凉后反复洗脸，特别是有粉刺的地方，可用浓点的绿茶水反复涂抹;黄瓜可以用来做面膜，不过更建议用黄瓜水，因为皮肤对黄瓜水的吸收能力远远大于直接用黄瓜片。据美国《预防》杂志，2013年2月22日，摘自健康时报网

　　解疑答惑

　　遗传性的痤疮是不是会一直持续呢?

　　王宝玺：不会。不管是多么严重的痤疮，一般到了一定年纪(大约25岁以后)就会逐渐轻下来了。治痘的关键是避免16岁到20多岁的青春期这段时间内，痤疮过重。过重的痤疮会造成局部的炎症和坏死，留下萎缩性的疤痕或增生性疤痕，这属于一种毁容性的病变。

　　维A酸类的治痘药物要吃多久才有效?

　　王宝玺：这种药物需持久战，开始时一般一天两片(20毫克)，一周后如果嘴唇干燥，痘痘减少，就再吃两三周，之后减少药量，一天一片。等再吃两三周，痘痘几乎没有了便可停药。如果痘痘再反复，就按开始时的剂量，每天吃两片，如果还是不能控制的话，一天吃三片即可。症状减轻再减量或停药，没减轻就继续吃。

　　有没有中医的办法可以调理痤疮?

　　王宝玺：采用中药调理痤疮，会有一定作用，但是起效会比较慢。中医调理的药，比如栀子金花丸、宜清丸，吃完后，可以调整人体所谓的“上火”现象，使得大便通畅，心情舒畅，痤疮就会减轻。

　　有种痤疮或因多囊 痤疮还需考虑多囊卵巢综合征的可能。多囊卵巢综合征是种内分泌紊乱的妇科疾病，病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会增加子宫内膜癌风险。

　　多囊卵巢综合征一般认为与内分泌功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。对于女性来说，若脸部长痤疮的同时，还有月经稀少、闭经、多毛、肥胖等其他症状，考虑是否患了多囊卵巢综合征，及时去医院做激素测定和其他相关检查。