哺乳期，不禁药！

文/冀连梅 北京和睦家医院药剂师

母乳是宝宝最好的食品,美国儿科医师协会（AAP）推荐至少要哺乳到宝宝12个月大，世界卫生组织（WHO）推荐哺乳直到宝宝两岁，这么长哺乳期妈妈难免会受各种疾病困扰，一些妈妈担心吃药会影响宝宝健康，要么选择不服药硬抗，要么选择服药后放弃母乳喂养。硬抗可能会把小病拖成大病；服药后轻易断奶则非常可惜。事实上，很多药物在哺乳期是可以放心使用的。

用药原则：对症治疗，选择单一成份药品

对哺乳期感冒的妈妈，我们通常的建议是对症治疗，尽量选择单一成分的药品，不建议使用泰诺、白加黑和日夜百服宁之类的多成分的复方感冒药。

如鼻塞流涕，建议选用海水鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气的方式缓解鼻塞；止咳可以选用右美沙芬；头疼可以服用对乙酰氨基酚（也叫必理通或扑热息痛）；嗓子疼可以用淡盐水漱口，如果症状仍得不到缓解，可以使用些含片，如枇杷糖等。

有发烧症状，退烧最好选用对乙酰氨基酚或布洛芬等单一成分的退烧药，买不到的话也可以吃儿童型的美林或泰诺林糖浆，换算成成人剂量。

头孢类抗生素是哺乳期可以安全选用的抗生素，也不需要间隔一段时间再哺乳。有可能产生的副作用，会对婴儿的肠道有点儿影响，所以应注意观察宝宝是否有腹泻症状。如果腹泻严重，应继续看医生换药治疗。

同时伴有胃肠道疾病，如拉肚子，首先需要明确诊断，如果是细菌性感染，需要医生开具处方抗生素；如果不是，可以选择思密达止泻，口服补液盐防止脱水，口服益生菌调理肠道。多种消化道疾病都可能表现胃痛的症状，应该看医生明确诊断，系统治疗。我列出几种哺乳期可短期对症使用的胃痛非处方西药。中和胃酸的碳酸钙口服混悬液（兰达）和铝碳酸镁片（达喜），抑制胃酸分泌的雷尼替丁，胃黏膜保护剂硫糖铝，用于恶心呕吐的胃动力药吗丁啉。

外用药膏、眼药、鼻喷雾选择性使用

如果哺乳期妈妈患了湿疹，可以选择氢化可的松、丁酸氢化可的松或莫米松之类强度为弱或中等的激素短期小面积使用，注意避开乳房部位，注意别让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到。治脚气的话，用达克宁小面积涂抹没问题，涂药部位避免接触宝宝皮肤。乳头受伤的话，推荐用羊脂膏，即使被宝宝吃进去也没事。

氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。这类滴眼液虽然属于喹诺酮类抗生素，但由于只局部作用于眼睛，进入全身的很少，所以对宝宝基本没有风险。

除此之外，哺乳期可以继续在医生指导下用药物治疗过敏性鼻炎。美国儿科协会把糖皮质激素鼻喷雾剂归为哺乳期可以使用的药物，可以首选布地奈德鼻腔喷雾剂。口服药可以选用氯雷他定片，短期使用西替利嗪片也可以。

下列药品，禁止使用

总体来说，女性在哺乳期应注意避免选用的药品包括：雌激素类药物，如复方口服避孕药妈富隆等；麦角胺类药物，如治疗偏头痛的麦角胺咖啡因；异维A酸类药物，如治疗痤疮、粉刺的泰尔丝；他汀类降血脂药物，如立普妥；磺胺类抗生素，如复方新诺明；此外，还有放疗化疗药物、四环素类药物、氯霉素类药物、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因等。