奥运冠军孙杨的“禁药”其实你们也在吃！

　　世界上“奥运情结”最突出的国家应该就是咱们中国了。

　　四年一个轮回，每当五环旗冉冉升起，每当成群结队的运动健儿驰骋在赛场之上，热爱体育的人们就会血脉喷张，期盼五星红旗迎风飘扬，一起高唱《义勇军进行曲》。

　　小时候的我也是体育爱好者，大学时代还曾代表湖南医学院参加了卫生部在长春举办的大学生篮球赛，所以我打心底里崇拜这些为国争光的英雄。

　　经典的比赛让人津津乐道，然而再完美的奥运会上也会出“幺蛾子”，有天灾，更少不了人祸。这不有位澳大利亚的“无知少年”就在拿游泳天才孙杨的“禁药”说事儿了，而且言语中充满了挑衅。

　　消息甫一出，天下哗然。我们的奥运冠军却是底气足觉悟高，没有跟他一般见识。可我眼瞅着“自己的孩子受欺负”实在坐不住了，连夜写下此文，不讨回公道誓不罢休！

　　奥运争议事件还原

　　里约奥运会男子400米自由泳比赛中，我国选手孙杨以0.13秒的微弱劣势屈居亚军，获得冠军的是澳大利亚选手。我想奥运精神就是要超越自我，至于奖牌的颜色不是最重要的，即使亚军一样为国争光。让人匪夷所思的是在新闻发布会上，这位新科冠军居然对孙杨好一阵冷嘲热讽――“孙杨就是一名服药的骗子！”

　　得知这个消息之后国人沸腾了，虽然我也多少了解体育界对兴奋剂深恶痛绝，但是眼见这么明目张胆地诋毁还真是大跌眼镜。后来看到一些帖子说：孙杨之前确实犯过事！我的心情反而更加沉闷：孙杨真的吃过“禁药”？！

　　这事还得从头说起……

　　听说孙杨青年时期就被诊断出心肌炎，按理一般人可能就此告别赛场，但是孙杨通过惊人的毅力和坚持继续着自己的体育梦想。据曾经参与孙杨的会诊心内科主任介绍，孙杨一直带病坚持训练，即使这样也夺得了很多锦标。

　　2014年，孙杨因为心肌炎导致的病症加重（我推测可能是心肌炎导致的扩张性心肌病），影响了自己的常规训练。于是队医让他服用一种活性成分为“曲美他嗪”的抗心肌缺血药物。然而就是这个在临床上、普通大众人群中常用的心血管药物引起了轩然大波――因其刚被《运动员治疗药物使用指南》列为禁药！孙杨也因此被禁赛！

　　曲美他嗪为什么会被列为禁药？

　　先看看曲美他嗪的药效

　　曲美他嗪是能量代谢药物家族中的一员猛将！临床上常用来辅助治疗心绞痛、心肌梗死和心功能不全等常见心血管疾病。

　　能量代谢类药物，顾名思义就是改善人体细胞层面能量利用、生成过程的一大类药物。由于心脏对能量的需求位于全身器官之首，所以能量代谢类药物已经被常规应用在临床治疗当中，类似曲美他嗪的改善能量代谢药物还有很多，此类药物基本可以提供三大功效：

　　影响心脏的燃料利用：大家都知道汽车的发动需要汽油作为燃料，把人比作汽车的话，心脏就是发动机，燃料则是脂肪酸和葡萄糖。心脏通过能量代谢，将脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为机械能，以保证心脏的正常运转。但是当心肌受损时，葡萄糖的正常代谢严重受阻，而产能少的脂肪酸β氧化代谢增强，导致心脏没有足够的燃料来支持，继而引发相应的病症。而曲美他嗪的作用在于保护和改善心肌细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢――抑制脂肪酸β氧化，增强葡萄糖氧化，提高心肌细胞氧利用率和atp 合成，有研究证实其可使心肌能量储备提高33%，有效解决了心脏能量供需失衡，提高了心肌缺血阈值，从而减缓相应的病症。

　　改善线粒体功能障碍：线粒体是心肌细胞的发电厂，当心肌缺血缺氧时，发电厂的正常工作流程就受到了影响，能量产生不足，就像忽暗忽明的灯泡。能量代谢用药可以保证发电工厂的流水线稳定，保持心肌线粒体的产能，好比给发电厂加了一个马力十足的备用发电机：当原来的工作流程出现故障时，备用发电机也能够保证心肌发电工厂有持续稳定的能源供给！

　　消除氧自由基：“氧自由基”就是血液循环中的“坏蛋”分子，经常破坏心肌的健康组织和正常功能。心肌缺血时氧自由基明显增多，曲美他嗪则能在一定程度上消除氧自由基，维持心肌的稳定。

　　由此可见，曲美他嗪是一种不折不扣的心内科常用的能量代谢类药物，孙杨因病服用曲美他嗪自然无可厚非。可是2014年1月1日，世界反兴奋剂中心将其列为禁药，当时给出的解释是：

　　研究显示曲美他嗪可以增加冠脉血流储备，能延迟运动诱发的心肌缺血，可能有加强运动机能的作用。孙杨和他的团队在例行听证会上对判罚进行反驳，认为自己只是为了治病而吃药。无奈规则就是规则，他最终还是因此而被禁赛三个月。这不得不让人联想到他在2015年世锦赛1500米决赛前，突然放弃比赛。我想当时孙杨应该是担心自己的心脏出问题，又苦于曲美他嗪已被列入禁药，自己无法像正常人那样通过吃药来防治，无奈之下只好选择退赛了……

　　虽然我对反兴奋剂中心的工作和规则所知甚少，但是对于将曲美他嗪列为禁药，在药理上似乎还是“说得通”，特别是大剂量服用时，确实能在一定程度上提高心肌细胞能量供给、改善心肌缺血，但目前并无临床试验证实其对健康人，特别是专业运动员也有提高心肌能量供应和增加运动耐力的作用。可惜孙杨为了身体健康而“误打误撞”遭了秧。

　　由“曲美他嗪”联想到“辅酶q10”

　　谈到能量家族，不得不提到能量家族的兄长――“辅酶q10”。

　　辅酶q10是一种很多心血管病患者熟悉的能量代谢用药，曲美他嗪的很多药效辅酶q10也具备。具体来看辅酶q10是心脏细胞线粒体呼吸链重要组成部分。辅酶q10不但是线粒体发电工厂的发电保证，而且可以有效调节线粒体的氧化应激，进而激活人体细胞能量代谢的营养供给，能在一定程度上增强心肌活力。目前在临床上应用十分广泛，甚至还作为食品添加剂来使用。

　　庆幸的是辅酶q10还没有列入国际禁药目录，相对其他能量代谢用药也更为安全。不过孙杨的“曲美他嗪”事件为我们敲响了警钟，我们的团队无论如何都要及时关注世界反兴奋剂组织的文件内容更新。

　　加油，运动健儿们！

　　说起兴奋剂风波，最骇人的莫过于本届奥运会俄罗斯田径的全面禁赛，一度险些牵连整个俄罗斯体育代表团。如今回看国际体育仲裁法庭出手之重让人咋舌，却也彰显了驱散兴奋剂阴云的决心！奥林匹克精神要求公平公正，而兴奋剂则是这一池清水中的最大污垢！

　　事情弄明白了，心里也踏实了。

　　我想那位澳洲少年的出发点是好的，但是表达方式确实“少教”。与其口舌之争，不如用实际行动证明！这不孙杨立马争了快金牌啪啪打脸！

　　奥运还在继续，比赛还在进行，希望这些小插曲不要影响运动健儿们的心情。